【优选】脑转移瘤影像表现副本PPT资料.pptVIP

脑转移瘤影像表现副本;●发生率：占颅内肿瘤的2—10%（20％～40％），其中肺癌脑转移占40％～60％；。

●年龄：可发生于任何年龄，多发生在中年以上。发病高峰年龄40～60岁，约占80％。

●分型：颅内肿瘤分脑实质、硬脑膜外、穹窿和软脑膜四型。多为脑实质型。;●原发病灶：原发癌多为肺癌，女性常为乳癌。

由多到少依次为：肺癌（40---50%）、乳腺癌（15---25%）、黑色素瘤（5---25%）、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。

●转移方式：以血行转移最常见。;●部位：好发于顶、枕叶，这与肿瘤栓子较易进入大脑中动脉末梢分支有关，也可发生在小脑，但脑干少见。

80%见于大脑半球的皮质及皮质下区（多位于皮质髓质交界区）。

80％位于幕上，20％位于幕下。

80％为多发。;●分布特点：

1、血管分布：由于幕上脑组织接受颈内动脉和椎动脉的双重血供，血供丰富。

2、血液分布：受脑内动脉血液供应特殊性的影响，大脑皮层的血供为皮层下白质的3～4倍，故在解剖结构上供血动脉在灰、白质界面上突然变细，使转移瘤栓大多被阻于此。

3、体积：同时幕上组织的体积也较幕下的大得多。

4、易侵性：血行转移的肿瘤栓子较易进入大脑中动脉末梢分支。;脑动脉两大体系;2.行程：弯曲，无搏动。

3.管壁：壁薄。

4.软膜吻合：皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合。在功能上相当于脑表面的“血液平衡池”。;CTA;1.颈内动脉

2.颈外动脉

4.颈内静脉

5.脉络丛前动脉

6.大脑前动脉

7.大脑中动脉

8.大脑后动脉

9.额叶前内侧支

11.横窦

12.乙状窦

13.上矢状窦

14.大脑上静脉

15.基底动脉

16.直窦

17.大脑大静脉

22.椎动脉

25.额叶中内侧支

26.额叶后内侧支

27.旁中央动脉

28.楔前动脉;1.颈内动脉

2.颈外动脉

4.颈内静脉

6.大脑前动脉

7.大脑中动脉

8.大脑后动脉

9.额叶前内侧支

11.横窦

12.乙状窦

13.上矢状窦

14.大脑大静脉

15.基底动脉

21.距状沟动脉

22.椎动脉

23.中央前沟动脉;1.颈内动脉

3.后交通动脉

6.大脑前动脉

7.大脑中动脉

8.大脑后动脉

9.额叶前内侧支

10.小脑上动脉

11.横窦

13.上矢状窦

15.基底动脉

16.直窦

18.中央沟动脉

19.角回动脉

20.顶枕动脉

21.距状沟动脉

23.中央前??动脉

24.中央后沟动脉;;●数目：脑转移瘤常为多发，尸检占2/3，也可为单发。

●大体：呈球形，偶为不规则形。虽无包膜，但与脑实质有清楚分界。

肿瘤中心：由于肿瘤生长迅速，常发生坏死、囊变和出血，少数可见肿瘤内钙化。

肿瘤周围：水肿明显，水肿程度与肿瘤类型有关。

肿瘤血供：多数较丰富，肿瘤内的血管结构与原发肿瘤类似。;头痛，恶心、呕吐、共济失调、视神经水肿等。

有时极似脑中风。;EPIDiff50sADC

中度，水肿长度小于肿瘤直径1/2

室管膜：则沿脑室周围出现带状强化影，表现较为特征。

a平扫：右顶叶类圆形肿块，中心呈低密度，壁呈等密度，周围肿中度脑水肿。

呈多种形态混合的特点。

脑脓肿表现为单发、多发环形或囊状病灶，有明显强化，较转移瘤更圆，脓肿壁多呈均匀薄壁，结合多数患者有感染中毒的临床表现及相关实验室检查，通常鉴别诊断并不困难。

b增强：囊壁明显强化，中心低密度区无变化。

肿瘤血供：多数较丰富，肿瘤内的血管结构与原发肿瘤类似。

b增强：囊壁明显强化，中心低密度区无变化。

●转移方式：以血行转移最常见。

临床有突然发病，高血压史。;5、部位：肿瘤较小，多位于大脑半球皮质或皮质下区，也可见于大脑深部、丘脑、小脑和脑干。

6、脑水肿：明显。87％有脑水肿，小肿瘤大水肿为转移瘤的特征（指状水肿）。

水肿分度：1997年王金林等分为四个等级。

无水肿

轻度，水肿长度小于肿瘤直径的1/4

中度，水肿长度小于肿瘤直径1/2

重度，水肿长度大于肿瘤直径的1/2

7、肿瘤出血：则于病灶中出现高密度区或液面。;8、脑膜转移（癌性脑膜炎）：

多呈局部增厚、结节、双面凸透镜状。

正常或脑池、脑沟密度增高和脑积水。

硬膜下血肿伴新鲜出血样改变。

9、颅骨转移：颅骨内外板及板障结构破坏，呈软组织样密度影，边界清楚，规则或不规则。;●增强

1、脑转移瘤：94％有增强。多呈环状、结节状、斑片状强化。

坏死、出血组织：示环内无强化的低密度区。

混合型强化：多发病灶，可呈≧2种。

2、脑膜转移瘤：

室管膜：则沿脑室周围出现带状强化影，表现较为特征。

软脑膜：为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节状强化。

大脑镰、小脑幕：也可呈不规则强化。;●转移瘤：

1.显示为大小不等的圆形低密度影。

2.往往有明显增强，壁厚。

3.周围水肿明显。;单发转移瘤

a平扫：右顶叶类圆