2025年临床执业医师第三单元真题及答案.docxVIP

2025年临床执业医师第三单元真题及答案

一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

A.发热，体温≥38℃

B.基础心脏病

C.血管现象

D.超声心动图发现赘生物

E.免疫反应

答案：D

解析：感染性心内膜炎主要诊断标准包括：①血培养阳性：两次不同时间的血培养检出同一典型IE致病微生物（如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等）；②心内膜受累证据：超声心动图发现赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开。选项A发热、选项B基础心脏病、选项C血管现象、选项E免疫反应均为次要诊断标准。所以本题答案为D。

2.下列哪种药物属于袢利尿剂

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.呋塞米

E.阿米洛利

答案：D

解析：袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，常用药物有呋塞米、布美他尼等。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂；螺内酯和氨苯蝶啶、阿米洛利属于保钾利尿剂。所以本题答案为D。

3.下列关于慢性肾小球肾炎的治疗原则，错误的是

A.积极控制高血压

B.限制食物中蛋白及磷的摄入量

C.应用抗血小板药物

D.糖皮质激素及细胞毒药物常规应用

E.避免加重肾脏损害的因素

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。治疗原则包括积极控制高血压、限制食物中蛋白及磷的摄入量、应用抗血小板药物、避免加重肾脏损害的因素等。一般不主张积极应用糖皮质激素及细胞毒药物，仅在蛋白尿较多且肾功能正常或轻度受损、肾脏体积正常、病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎等）等情况下可酌情使用。所以本题答案为D。

4.下列关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是

A.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力升高

B.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高

C.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力降低

D.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力降低

E.血清铁降低，铁蛋白升高，总铁结合力升高

答案：B

解析：缺铁性贫血时，体内贮存铁缺乏，表现为血清铁蛋白降低；血清铁降低；由于机体对铁的需求增加，转铁蛋白合成增加，故总铁结合力升高。所以血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高是缺铁性贫血的铁代谢检查结果。本题答案为B。

5.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最常见

A.房性早搏

B.室性心律失常

C.房颤

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

答案：B

解析：急性心肌梗死时，心肌严重缺血，心电活动不稳定，最常见的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏，严重时可出现室颤。房性早搏、房颤、房室传导阻滞、室上性心动过速等也可发生，但不如室性心律失常常见。所以本题答案为B。

6.关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是错误的

A.质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最有效的药物

B.幽门螺杆菌感染的溃疡患者必须根除幽门螺杆菌

C.胃溃疡的治疗疗程通常较十二指肠溃疡长

D.胃黏膜保护剂可促进溃疡愈合

E.抗酸药可迅速缓解疼痛，是治疗消化性溃疡的首选药物

答案：E

解析：质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡最有效的药物；幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因，幽门螺杆菌感染的溃疡患者必须根除幽门螺杆菌；胃溃疡的治疗疗程通常较十二指肠溃疡长；胃黏膜保护剂可在溃疡表面形成保护膜，促进溃疡愈合。抗酸药虽可迅速缓解疼痛，但不能从根本上治疗溃疡，不是治疗消化性溃疡的首选药物。所以本题答案为E。

7.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大的特点是

A.弥漫性、对称性肿大

B.结节性肿大

C.无压痛

D.质地硬

E.表面不光滑

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地软，可随吞咽动作上下移动，可伴有震颤和血管杂音。结节性肿大常见于结节性甲状腺肿等疾病；甲亢患者甲状腺一般无压痛，但这不是其肿大的特点；质地硬、表面不光滑多见于甲状腺癌等疾病。所以本题答案为A。

8.下列属于类风湿关节炎关节外表现的是

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.类风湿结节

E.关节畸形

答案：D

解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节畸形等。而类风湿结节是类风湿关节炎较特异的关节外表现，多出现在关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近等。所以本题答案为D。

9.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.肠梗阻

D.肠出血

E.癌变

答案：C

解析：溃疡性结肠炎的常见并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、肠出血、癌变等。肠梗阻在溃疡性结肠炎中相对少见。所以本题答案为C。

10.下列关于糖