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版血液净化标准操作规程考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺部位应距离吻合口至少（）

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C。解析：动静脉内瘘穿刺部位应距离吻合口至少5cm，以避免损伤吻合口，保证内瘘的使用寿命和透析治疗的顺利进行。如果距离过近，可能会影响内瘘的血流动力学，增加内瘘狭窄、血栓形成等并发症的发生风险。

2.血液透析患者首次诱导透析时间一般为（）

A.1-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

答案：B。解析：首次诱导透析时间不宜过长，一般为2-3小时。因为患者首次透析时，体内尿素氮等小分子物质下降过快，容易导致失衡综合征，短时间透析可减少该并发症的发生。

3.透析液的温度一般设定为（）

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：C。解析：透析液温度一般设定在37-38℃，这个温度接近人体体温，可避免患者在透析过程中出现寒战等不适，同时保证透析的有效性和患者的舒适度。

4.血液透析中常用的抗凝剂是（）

A.枸橼酸钠

B.低分子肝素

C.普通肝素

D.华法林

答案：C。解析：普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，它可以通过激活抗凝血酶Ⅲ来发挥抗凝作用，能有效防止血液在体外循环管路和透析器中凝固，保证透析的顺利进行。低分子肝素也用于透析抗凝，但普通肝素更为常用。枸橼酸钠主要用于有出血倾向等特殊情况的局部抗凝；华法林一般不用于血液透析抗凝。

5.下列哪种情况不属于血液透析的相对禁忌证（）

A.休克或低血压

B.严重心肌病变导致的肺水肿

C.严重感染

D.脑血管意外

答案：C。解析：严重感染并非血液透析的相对禁忌证，相反，对于一些因感染导致的毒素蓄积等情况，血液透析还可能有助于清除炎症介质等。而休克或低血压时进行血液透析可能会进一步加重循环不稳定；严重心肌病变导致的肺水肿患者可能难以耐受透析过程中的血流动力学变化；脑血管意外患者可能在透析过程中有加重出血或梗死等风险，它们都属于血液透析的相对禁忌证。

6.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者透析前的体重

C.患者平时的体重

D.患者水肿完全消退的体重

答案：A。解析：理想的干体重是指患者在透析后既没有水钠潴留也没有脱水现象，身体感觉舒适时的体重。此时患者体内的液体容量处于正常生理状态，能维持良好的心血管功能和身体舒适度。

7.血液透析时血流量一般为（）

A.100-150ml/min

B.150-200ml/min

C.200-400ml/min

D.400-500ml/min

答案：C。解析：血液透析时，合适的血流量一般为200-400ml/min。足够的血流量能保证透析过程中血液与透析液之间充分的物质交换，达到较好的透析效果。如果血流量过低，会影响毒素的清除效率；过高则可能增加患者心脏负担等。

8.透析器复用次数应根据透析器的种类和质量、患者的情况等决定，一般复用次数不超过（）

A.3次

B.5次

C.10次

D.15次

答案：C。解析：一般情况下，透析器复用次数不超过10次。复用次数过多可能会导致透析器的膜性能下降，影响透析效果，还可能增加感染等风险。

9.血液透析患者饮食中蛋白质摄入量应为（）

A.0.6-0.8g/（kg·d）

B.0.8-1.0g/（kg·d）

C.1.0-1.2g/（kg·d）

D.1.2-1.5g/（kg·d）

答案：C。解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此需要保证充足的蛋白质摄入，一般为1.0-1.2g/（kg·d），以维持患者的营养状态和正常生理功能。

10.血液透析过程中发生失衡综合征的主要原因是（）

A.高血压

B.低血压

C.尿素氮等小分子物质下降过快

D.超滤过快

答案：C。解析：失衡综合征主要是由于透析时血液中尿素氮等小分子物质下降速度比脑脊液中的快，形成血液与脑脊液间的渗透压差，使水分进入脑脊液，导致颅内压升高而引起一系列症状，如头痛、恶心、呕吐等。

11.透析用水细菌培养应（）

A.每月1次

B.每季度1次

C.每半年1次

D.每年1次

答案：A。解析：透析用水细菌培养应每月进行1次，以确保透析用水的质量，防止因细菌污染导致患者感染等问题。

12.血液透析患者内瘘侧肢体护理错误的是（）

A.避免受压

B.避免测量血压

C.可以佩戴过紧的手表

D.保持局部清洁

答案：C。解析：内瘘侧肢体应避免受压、避免