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2025年乳腺外科出科考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.乳腺的淋巴引流途径中，最重要的是

A.经肋间淋巴管至胸骨旁淋巴结

B.经胸大、小肌间淋巴结至锁骨下淋巴结

C.经胸外侧淋巴结至腋窝淋巴结

D.经皮下交通淋巴管至对侧乳房

E.经深部淋巴网至肝脏

答案：C

解析：乳腺大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结，这是乳腺淋巴引流最重要的途径。其他途径相对来说不是最主要的引流方向。经肋间淋巴管至胸骨旁淋巴结、经胸大、小肌间淋巴结至锁骨下淋巴结、经皮下交通淋巴管至对侧乳房、经深部淋巴网至肝脏等都是乳腺淋巴引流的途径，但重要性不如经胸外侧淋巴结至腋窝淋巴结。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%-80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌和黏液腺癌相对浸润性导管癌来说，发病率较低。

3.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：A

解析：当乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会导致乳房皮肤出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连会影响乳房的活动度；癌肿与皮肤粘连可使皮肤出现凹陷等表现；癌肿侵犯乳管可导致乳头溢液等情况。

4.乳房自我检查的最佳时间是

A.月经前1周

B.月经来潮第1天

C.月经干净后7-10天

D.月经周期的任何时间

E.排卵期

答案：C

解析：乳房自我检查的最佳时间是月经干净后7-10天，此时乳房受激素影响较小，乳腺组织相对松软，容易发现异常情况。月经前1周，乳房可能会因激素水平变化而出现胀痛、结节等生理性改变，不利于准确检查；月经来潮第1天，身体处于经期特殊状态，也不适合进行乳房自我检查；月经周期的任何时间检查不准确，因为激素水平的波动会影响乳房状态；排卵期激素水平也有变化，不是最佳检查时间。

5.诊断乳腺疾病首选的辅助检查方法是

A.乳腺钼靶X线摄影

B.乳腺超声检查

C.乳腺磁共振成像（MRI）

D.乳腺导管造影

E.细针穿刺活检

答案：B

解析：乳腺超声检查是诊断乳腺疾病首选的辅助检查方法，它具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示乳腺组织的结构，发现乳腺内的肿物，并初步判断其性质。乳腺钼靶X线摄影对乳腺钙化的显示有优势，常用于乳腺癌的筛查；乳腺磁共振成像（MRI）对软组织分辨能力强，但费用较高，检查时间长；乳腺导管造影主要用于乳头溢液的病因诊断；细针穿刺活检是一种有创检查，用于明确肿物的病理性质。

6.乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫后，患侧上肢水肿的主要原因是

A.静脉回流受阻

B.淋巴回流受阻

C.血浆胶体渗透压降低

D.毛细血管通透性增加

E.心功能不全

答案：B

解析：乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫后，患侧上肢水肿的主要原因是淋巴回流受阻。腋窝淋巴结清扫破坏了上肢的淋巴引流通道，导致淋巴液无法正常回流，积聚在组织间隙形成水肿。静脉回流受阻不是主要原因；血浆胶体渗透压降低、毛细血管通透性增加和心功能不全一般不是腋窝淋巴结清扫后上肢水肿的常见原因。

7.以下哪种情况不属于乳腺纤维腺瘤的特点

A.好发于青年女性

B.肿块边界清晰

C.肿块生长迅速

D.肿块表面光滑

E.肿块活动度大

答案：C

解析：乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，肿块多边界清晰、表面光滑、活动度大，一般生长缓慢。如果肿块生长迅速，需要警惕其他乳腺疾病的可能，如乳腺癌等。

8.乳头溢液最常见的原因是

A.导管内乳头状瘤

B.乳腺导管扩张症

C.乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺炎

答案：A

解析：导管内乳头状瘤是乳头溢液最常见的原因，约占乳头溢液病因的70%-80%。乳腺导管扩张症、乳腺癌、乳腺囊性增生病、乳腺炎等也可导致乳头溢液，但相对导管内乳头状瘤来说，发生率较低。

9.乳腺囊性增生病的主要临床表现是

A.乳房胀痛和肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤红肿

D.乳房皮肤橘皮样改变

E.乳房无痛性肿块

答案：A

解析：乳腺囊性增生病的主要临床表现是乳房胀痛和肿块，胀痛一般具有周期性，与月经周期有关。乳头溢液不是乳腺囊性增生病的主要表现；乳房皮肤红肿常见于乳腺炎；乳房皮肤橘皮样改变多见于乳腺癌；乳房无痛性肿块可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的表现，但不是乳腺囊性增生病的主要特点。

10.乳腺癌患者术后化疗期间