《骨科概论》ppt课件.pptxVIP

骨科概论

第一章

骨科解剖学概述

骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨

第二章临床基础

骨折的定义、病因、分类定义：骨的完整性破坏或连续性中断。

（一）骨折的病因直接暴力间接暴力肌牵拉疲劳性骨折病理性骨折

根据骨折的程度与形态分类01不完全性骨折：裂缝骨折青枝骨折02（二）骨折的分类

（2）完全性骨折：按骨折线的方向及01形态分：02横断骨折03斜行骨折04螺旋骨折05粉碎性骨折06嵌入性骨折07压缩性骨折08凹陷性骨折09骨骺分离10

按骨折端的移位分：成角短缩分离侧方移位旋转移位

根据骨折的稳定程度分类稳定性骨折：横形骨折、青枝骨折、裂缝骨折嵌插骨折、压缩性骨折不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折、010302

根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类开放性骨折：骨折部位的皮肤黏膜破裂、骨折断段直接或间接与外界相通。闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。123

（一）全身表现骨折的临床表现发热休克血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。

（二）局部临床表现

X线检查：CT和MRI检查：骨扫描：有助于确定骨的性质和并发症影象学检查血常规、肝、肾功能、PT-APTT检查：血钙磷水平：尿常规检查：实验室检查：三、辅助检查

（一）早期并发症四、骨折的并发症休克感染脂肪栓塞重要脏器的损伤肝脏、脾脏肺损伤膀胱和尿道损伤直肠损伤

5、血管损伤骨折的并发症神经损伤骨筋膜室综合症

四、骨折的并发症1、坠积性肺炎2、压疮3、骨化性肌炎（损伤性骨化）4、创伤性关节炎5、关节僵硬6、急性骨萎缩7、缺血性骨坏死8、缺血性肌挛缩9、静脉血栓（二）晚期并发症

四、骨折的愈合过程1、血肿炎症激化期：2~3周（一）骨折的愈合过程2、原始骨痂形成期：4~8周3、骨痂改造塑形期：8~12周

影响骨折愈合的因素骨折愈合的三个先决条件：充分的接触面积、坚强的固定、良好的血液供应全身因素

年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。

健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性病者，骨折愈合时间明显延长。

2.局部因素

（1）骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

（2）骨折部位的血液供应：是影响骨折愈合的重要因素。（3）软组织损伤程度：破坏骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。

（4）软组织嵌入：不仅影响骨折的复位，并且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合（5）感染：开放性骨折，局部感染

3.治疗方法的影响（1）反复多次的手法复位，（2）切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供。可能导致骨折延迟愈合或不愈合。（3）开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨（4）骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过（5）骨折固定不牢固（6）过早和不恰当的功能锻炼

1局部无压痛及纵向叩击痛局部无反常活动X线片显示骨折线模糊，有连续性骨骨折的临床愈合标准外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟，下肢能不扶在平地连续3分钟，且不少于30步。连续观察2周骨折处不变形。痂通过骨折线2

五、骨折的急救抢救生命（如大出血、休克、呼吸困难、窒息、昏迷）伤口包扎妥善固定迅速转运

三大治疗原则：复位、固定、功能锻炼复位：对位、对线解剖学复位功能复位六、骨折的治疗原则

2、固定：（1）外固定绷带石膏夹板持续牵引（骨牵引）外固定器（2）内固定钢针、螺丝钉、钢板、接骨板、髓内钉

功能锻炼（康复治疗）目的：促进肢体功能恢复，预防并发症原则：时间由短到长；范围由小到大；力度由弱到强早期：术后1-2周，促进肢体血循，消除肿胀，以肌肉的等长舒缩为主中期：术后2周以后，在医务人员指导下，进行上下关节的活动后期：骨折已达愈合标准，增强肌力、克服挛缩、恢复关节活动度，抗阻力训练，并辅助