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双胎妊娠护理查房

病例介绍

患者李女士，28岁，因“停经32??周，双胎妊娠，阴道少量流血1天”入院。患者平素月经规律，LMP：[具体日期]，EDC：[预产期日期]。孕期定期产检，唐筛、四维超声等检查未见明显异常。1天前无明显诱因出现阴道少量流血，色鲜红，无腹痛、腹胀，无阴道流液等不适，遂来我院就诊。

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。月经史：初潮13岁，经期5-7天，周期28-30天，经量中等，无痛经。婚育史：已婚，G?P?。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP118/76mmHg。神志清，精神可，心肺听诊无异常。腹部膨隆，宫高36cm，腹围102cm，胎位：双枕前位，胎心140次/分、142次/分，规律。外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血迹，宫颈管未消失，宫口未开。

辅助检查：血常规：Hb102g/L，WBC8.6×10?/L，PLT205×10?/L；凝血功能正常；肝肾功能、电解质正常；B族链球菌检测阴性；产科超声提示：双胎妊娠，胎儿双顶径分别为8.2cm、8.0cm，头围分别为29.8cm、29.2cm，腹围分别为27.6cm、27.0cm，股骨长分别为6.2cm、6.0cm，羊水指数分别为12cm、11cm，胎盘位于前壁、后壁，成熟度Ⅱ级。

入院诊断：1.孕1产0，32??周妊娠，双胎妊娠；2.先兆早产；3.轻度贫血。

护理评估

生理评估

1.一般情况：患者生命体征平稳，但存在轻度贫血，可能会影响孕妇的耐力和对分娩的耐受性，增加分娩时的风险。

2.产科情况：双胎妊娠使子宫过度膨胀，子宫肌纤维伸展过度，容易引起子宫收缩，导致早产。目前患者有阴道流血，提示有先兆早产的可能，需要密切观察宫缩、阴道流血及胎儿情况。

3.营养状况：双胎妊娠对营养的需求更高，患者可能因摄入不足或消耗过多而出现营养缺乏。目前患者轻度贫血，可能与铁、叶酸等营养素摄入不足有关。

心理评估

患者得知自己是双胎妊娠且有早产迹象后，表现出明显的焦虑和担忧。担心胎儿的安危和早产可能带来的不良后果，同时对住院环境和治疗方案也存在疑虑。

社会评估

患者家庭经济状况一般，丈夫工作较忙，在照顾患者方面可能存在一定困难。患者及家属对双胎妊娠的相关知识了解较少，缺乏应对早产等情况的经验。

护理诊断

1.有早产的危险与双胎妊娠子宫过度膨胀、先兆早产有关。

2.焦虑与担心胎儿安危、对疾病知识缺乏了解有关。

3.营养失调：低于机体需要量与双胎妊娠营养需求增加、轻度贫血有关。

4.知识缺乏缺乏双胎妊娠、早产的相关知识。

5.潜在并发症：产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。

护理目标

1.患者未发生早产，顺利维持妊娠至足月。

2.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

3.患者营养状况改善，贫血得到纠正。

4.患者及家属掌握双胎妊娠、早产的相关知识和应对方法。

5.及时发现并处理潜在并发症，确保母婴安全。

护理措施

一般护理

1.休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧状况。避免剧烈运动和重体力劳动，减少腹部压力，防止早产。

2.饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁和叶酸的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜、水果等。增加营养摄入，纠正贫血。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘增加腹压。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征、宫缩情况、阴道流血量及颜色、胎心变化等。每4-6小时测量一次生命体征，每2-4小时听一次胎心，如发现异常及时报告医生。

心理护理

1.建立良好的护患关系：主动与患者沟通交流，了解其心理状态和需求，给予关心和安慰。耐心倾听患者的诉说，解答患者的疑问，让患者感受到医护人员的支持和关爱。

2.健康教育：向患者及家属介绍双胎妊娠的特点、早产的原因和预防措施，让他们了解目前的病情和治疗方案，增强他们对治疗的信心。同时，介绍成功案例，缓解患者的焦虑情绪。

治疗配合

1.抑制宫缩：遵医嘱给予宫缩抑制剂，如硫酸镁、利托君等，以抑制子宫收缩，延长孕周。在使用硫酸镁过程中，要密切观察患者的膝反射、呼吸、尿量等，防止硫酸镁中毒。

2.促胎肺成熟：给予地塞米松等药物促胎肺成熟，以提高早产儿的存活率和生存质量。告知患者用药的目的、方法和注意事项。

3.纠正贫血：遵医嘱给予铁剂、叶酸等药物纠正贫血，指导患者正确服用药物，同时观察药物的不良反应。

预防并发症

1.产后出血：双胎妊娠产后子宫收缩乏力，容易发生产后出血。分娩后要密切观察子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化，及时按摩子宫，遵医嘱使用