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外科结肠造口护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复腹痛、便血1个月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现腹痛，为隐痛，以左下腹为主，伴便血，为暗红色血便，量约50-100ml/次，无里急后重，无发热、恶心、呕吐等不适。在外院行结肠镜检查提示：降结肠癌。为进一步治疗收入我院。

入院后完善相关检查，血常规示：血红蛋白90g/L，其余肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。腹部CT提示：降结肠占位，考虑为结肠癌，未见明显远处转移征象。完善术前准备后，于入院后第5天在全身麻醉下行“降结肠癌根治术+左半结肠切除术+永久性结肠造口术”。手术过程顺利，术后安返病房。目前患者术后第3天，生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，结肠造口已开放，造口周围皮肤稍红肿，有少量渗液。

二、护理评估

1.一般情况：患者神志清楚，精神状态一般，睡眠尚可，食欲欠佳，大小便正常。

2.生命体征：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

3.切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、压痛。

4.造口情况：结肠造口位于左下腹，呈圆形，直径约3cm，黏膜红润，有少量渗血，周围皮肤稍红肿，有少量渗液。造口已开放，有少量气体及墨绿色肠液排出。

5.心理状态：患者对结肠造口存在焦虑、恐惧情绪，担心造口影响生活质量，对造口护理知识了解甚少。

三、护理诊断

1.自我形象紊乱：与结肠造口的存在有关。

依据：患者对结肠造口存在焦虑、恐惧情绪，担心影响自身形象。

2.皮肤完整性受损的危险：与造口周围皮肤受肠液刺激有关。

依据：造口周围皮肤稍红肿，有少量渗液。

3.知识缺乏：缺乏结肠造口护理知识。

依据：患者对造口护理知识了解甚少。

4.潜在并发症：造口出血、造口狭窄、造口脱垂等。

依据：结肠造口术后有发生这些并发症的可能。

四、护理目标

1.患者能够接受结肠造口的存在，逐渐适应自我形象的改变。

2.造口周围皮肤保持完整，无红肿、破损等情况。

3.患者能够掌握结肠造口护理的方法和技巧。

4.及时发现并处理潜在并发症，避免并发症的发生。

五、护理措施

1.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰，鼓励患者表达内心的感受和担忧。

-向患者介绍结肠造口的必要性和重要性，让患者了解结肠造口只是改变了排便方式，不会影响正常生活和工作。

-介绍成功的病例，让患者增强信心，树立正确的对待疾病的态度。

-鼓励患者家属给予患者更多的支持和关爱，共同帮助患者度过心理难关。

2.造口护理

-观察造口情况：密切观察造口的颜色、大小、形状及有无出血、坏死等情况。正常造口黏膜应为红润、有光泽，若出现苍白、发绀、发黑等情况，应及时报告医生。

-更换造口袋：术后早期，造口袋应每1-2天更换一次，防止排泄物长时间刺激造口周围皮肤。更换造口袋时，应先用温水清洁造口及周围皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。测量造口大小，裁剪合适的造口袋底盘，将底盘紧密贴合在造口周围皮肤上，防止渗漏。

-保持造口通畅：鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅。避免食用易产气、易引起腹泻或便秘的食物，如豆类、洋葱、辣椒等。若患者出现便秘，可遵医嘱给予缓泻剂或灌肠；若出现腹泻，应及时补充水分和电解质，防止脱水。

3.皮肤护理

-清洁皮肤：每次更换造口袋时，用温水清洁造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂，以免损伤皮肤。

-保护皮肤：清洁皮肤后，可涂抹皮肤保护粉或皮肤保护膜，以保护皮肤，防止肠液刺激。若造口周围皮肤出现红肿、破损等情况，可遵医嘱使用氧化锌软膏或康复新液等药物进行治疗。

-观察皮肤情况：密切观察造口周围皮肤的颜色、温度、有无皮疹、瘙痒等情况，如有异常及时处理。

4.饮食护理

-术后早期：患者胃肠功能未完全恢复，应给予禁食、胃肠减压，通过静脉补充营养。待胃肠功能恢复，肛门排气后，可逐渐给予流食、半流食，如米汤、鱼汤、面条等。

-恢复期：患者饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的原则。多吃新鲜的蔬菜、水果，如菠菜、苹果、香蕉等，以补充维生素和膳食纤维；适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

5.活动指导

-术后早期：患者应卧床休息，可在床上进行翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止肺部并发症和下肢深静脉血栓形成。

-恢复期：根据患者的身体状况，逐渐增加活动量。可先在床边坐起，然后在室内走动，最后进行室外活动。活动时应注意避免剧烈运动，防止造口受到外力撞击