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中国县域创伤救治体系建设标准专家共识（2024年版）

摘要

创伤是导致我国45岁以下人群的第一死亡原因，是现阶段医疗体系面临的重大挑战，也是我国现存的重大公共卫生问题之一。在过去十余年中，国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟在全国范围内不断推动区域性创伤体系建设及创伤中心建设，目前已基本建立了适合我国国情的创伤救治体系，但统一的县域创伤救治体系建设标准仍未建立。由国家创伤医学中心发起并组织国内从事创伤领域的相关专家组成专家组，对县域创伤救治体系建设目的、建设要求和建设内容进行充分讨论，并形成本共识，以期为我国县域创伤救治体系的建设和评估提供参考。

一、制订背景

随着我国社会经济的快速发展，由交通伤和高处坠落伤导致的严重创伤发病率居高不下。创伤导致的颅脑损伤、重要脏器破裂、失血性休克、血气胸是导致死亡的重要原因。目前，我国每年因创伤致死的人数高达70~80万，是总体人群的第五位死亡原因[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR11]；在45岁以下人群中，创伤是导致死亡的第一原因[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR22,HYPERLINK/cmaid/1489793\lR33]。创伤已成为我国面临的日益严重的公共卫生问题。近年来，在国家卫生健康委的指导支持下，国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟在全国范围内不断推动区域性创伤体系建设及创伤中心建设，通过在综合医院建立创伤救治团队替代独立的创伤救治中心，建立以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系，基本建立了适合我国国情的创伤救治体系[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR44,HYPERLINK/cmaid/1489793\lR55]。特别是在县域内，以县医院牵头的县域创伤救治模式已日趋完善，并正在向全国范围推广。2018年1月，国家卫生健康委发文要求在地级市和县的区域内符合条件的医疗机构建立创伤中心，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR66]。2018年6月，国家卫生健康委进一步要求在县域内依托创伤救治能力较强的县级医院建立创伤中心，联合急救中心建立县域创伤救治网络。2021年《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021~2025年）的通知》要求实施千县工程县医院能力建设项目[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR77]，建成包括创伤中心在内的急诊急救五大中心，持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康守门人[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR88]。

县域是我国基层创伤救治的基本单元，具有相对独立的医疗管理和服务框架，尤其多数县域的院前救治是基于县域内最大的综合医院进行指挥调度。因此，建立以县医院为核心的创伤救治体系并在县医院内建立创伤救治中心，提高创伤救治能力是健康中国2030的重要内容。但创伤具有病情复杂、致残率和致死率高、地域差异大等特点，救治难度大，因此不同地区的创伤中心建设标准较难统一。目前，我国不同县域创伤救治体系及县医院创伤中心的组织架构、空间设置和运行模式等方面缺乏统一的建设标准，亟需出台一套既能够符合创伤救治普遍性、又能够符合不同地区县域创伤救治特点的标准，为政府和国家创伤医学中心提供统一的评估依据。

为规范各县域创伤救治体系建设，提升县域的创伤救治能力，降低创伤患者致残率和病死率，结合近五年全国创伤救治体系和创伤中心建设的情况，由国家创伤医学中心和中国创伤救治联盟发起并组织国内从事创伤领域的专家组成专家组，经充分讨论形成本共识，以期为我国县域创伤救治体系建设提供参考。

二、县域创伤救治体系建设的目的

以县域内救治能力较好的医院为平台建立创伤中心，发挥在县域医疗共同体中的龙头作用，牵头构建辐射县域的创伤救治网络，在严重创伤救治方面发挥重要作用，满足县域内重大突发事件的应对需求。

三、县域创伤救治体系的建设要求

（一）统一规划，分级负责

所在地政府主导县域内创伤救治体系、创伤中心规划及建设。地方政府及创伤中心主体单位制订项目实施具体计划或方案，积极筹措建设资金，完善相关政策措施，确保实现建设目标。

（二）合理布局，统筹规划

每个县至少设置一个创伤中心。根据县域的面积、人口分布、地理特点、道路交通状况、急救需求及医疗资源分布情况设置若干创伤救治哨点，以确保严重创伤患者能得到快速有效的生命救治。特别是在人口聚集的区域设置创伤救治哨点更有意义[HYPERLINK/cmaid/1489793\lR99]。

四、县域创伤救治体系的建设内容

（一）建立县域信息指挥平台

县域创伤救治体系应建有指挥调度中心及互联互通平台。实现院前、急诊、院内三个救治团队信息同步化。

按照统一受理、统一调度、统一指挥的原则，建立指挥调度中心作为县域内医疗救援指挥中