第五节小儿诊法概要.pptVIP

3.辨斑疹斑和疹是小儿常见的一种疾病体征。凡形态大小不一，不高出皮面，摸之不碍手，压之不退色，称之为斑。凡形如粟粒，高出皮面，压之退色，称之为疹。斑色紫黑，密集融合成片，多为邪入营血；若斑点大小不一，隐隐稀少，色多淡红，发无定处，出没无常，多为内伤气血亏虚；小儿发疹，疹色暗红，从头到胸腹四肢，先稀后密，多为麻疹；疹形细小稀疏，稍稍隆起，色淡红，瘙痒不安，时发时止，多为风疹；疹色玫瑰红，疹细稠密，热退疹出，可见于奶麻；疱疹遍于头身，疹子此起彼落，则为水痘；如见白色小颗粒，晶莹如粟，多为湿邪内郁，汗出不彻所致。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日4.察二便观察大小便的变化，对小儿疾病的辨证有重要意义。新生儿及较小乳儿大便可呈糊状，１日３次左右，正常小儿的大便应色黄而干湿适中。大便燥结，为内有实热或阴虚内热；大便稀薄，夹有白色凝块，为内伤乳食；大便稀薄色黄秽臭，为湿热内滞；下痢清谷，洞泻不止，则为脾肾两虚；大便赤白粘冻，为湿热积滞，常见于痢疾；大便灰白，为脾阳不振，多见于梗阻性黄疸；大便果酱色，且阵发性哭闹，多为肠梗阻、肠套叠等病。正常小儿的小便为淡黄色。小便黄赤、短频而痛为湿热下注；小便色深红或呈褐色，为下焦热盛或阴亏内热；尿色深黄多为湿热内蕴之黄疸；尿混浊如米泔，为脾胃虚弱，饮食失调；小便清长，夜尿频多，为肾气不足，下元不固的表现。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日5.看指纹指纹是指虎口之到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。看指纹是对３岁以下的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法，可辨别婴幼儿疾病的病因、性质、以及估计预后等。诊察时用手指轻轻地从小儿食指的命关推向风关，使指纹易于显露。观察时应将小儿抱向光亮之处，以便于观察指纹的变化。正常小儿的指纹多数应该淡紫隐隐而不显于风关之上。指纹浮露者，主病在表，多见于外感表证；指纹沉滞者，主病在里，多见于内伤之里证；指纹色紫红多为内热证；指纹色鲜红，多为外感表证；色青主风及各种痛证；紫黑为热邪深重或气滞血淤；指纹现于风关，病多轻浅而易治；指纹现于气关，病情较重；指纹现于命关，病情危重；指纹“透关射甲”病多危殆。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日二.闻诊闻诊是运用听觉、嗅觉来辅助诊断疾病的方法，闻诊包括听语言声、啼哭、咳嗽、呼吸及嗅气味等方面。1.语言声正常小儿语言以清晰响亮为佳。语声低弱，为气虚；呻吟不休为身有不适；高声尖叫，常为剧痛所致；谵语狂言，为邪热入营，常见于温热病过程中；语声嘶哑，多为咽喉和声带疾患。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日2.啼哭声正常小儿哭声洪亮而长，并有泪痕。健康小儿啼哭，要注意尿布潮湿和饥饿思食，饥饿哭声多绵长无力，或口作吮乳状。若哭声尖锐，忽缓忽急，时作时止，多为腹痛所致；哭声嘶哑，呼吸不利，多为咽喉水肿所致；久病体虚及疳证，哭声延绵而低微。小儿哭声以响亮为实证，哭声低微为虚证；哭声清亮和顺为轻，哭声尖锐或细弱无力为重。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日3.咳嗽声咳嗽以声音畅利，痰易咳出为轻。咳声清扬而流清涕，为外感风寒；咳声重浊，痰稠色黄，为外感风热；干咳无痰，多属肺燥，或为咽炎所致；咳嗽阵作，并有回声，常为百日咳；咳声嘶哑，如犬吠声，常见于喉炎或喉白喉。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日[目的要求]

1．熟悉小儿四诊内容和观察方法。2．掌握小儿望诊。3.掌握小儿诊法的特点。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日[教学内容]

1．讲解小儿四诊内容、特点及注意事项。（1）望诊：望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。（2）闻诊：听啼哭声、语言声、呼吸声、咳嗽声、嗅气味。（3）问诊：问病情、问年龄、问个人史、分娩史、预防接种史、遗传史。（4）切诊：切脉、按诊：按头颅、颈腋、四肢、皮肤、胸腹。2．重点讲解望诊在小儿四诊中的重要作用。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日[具体内容]

诊断小儿疾病，同样采取望、闻、问、切四诊，通过四诊，进行综合分析、归纳，作为辨证、立法、用药的依据。小儿有其生理、病理特点，生长发育、病理反应均不同于成人。且婴儿不会言语，有时较大儿童也不能正确反映病情，加上就诊时常啼哭、叫扰，影响脉息气息，给诊断带来困难，所以历代儿科医家都十分重视望诊，但是重视望诊，不等于单凭望诊就可以诊断疾病，而是应该四诊合参。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日一.望诊

儿科望诊可以分为总体望诊和分部望诊。总体望诊——望神色、望形态。分部望