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医院患者十大安全目标2025版2

目标一：正确识别患者身份

在医院环境中，正确识别患者身份是确保医疗安全的基石。传统的患者身份识别方法，如询问患者姓名、查看病历等，存在一定的局限性。为了提高识别的准确性和可靠性，医院应采用至少两种识别方式，如使用患者的姓名、出生日期、病历号等。同时，积极推广使用电子身份识别系统，如条形码、二维码等，将患者的基本信息、过敏史、诊断结果等集成到电子标签中，医护人员在进行各项操作前，只需扫描电子标签，即可快速获取患者的准确信息。

在手术、输血、特殊检查等关键环节，应严格执行“三查七对”制度。“三查”即操作前查、操作中查、操作后查；“七对”是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。在进行手术前，手术团队成员应共同核对患者的身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术的准确性。对于意识不清、语言障碍等无法有效沟通的患者，应通过与家属或陪同人员确认、查看患者的身份标识等方式进行身份识别。

加强医护人员的培训，提高其对患者身份识别重要性的认识。培训内容应包括正确的识别方法、身份识别系统的使用、特殊情况下的处理等。定期组织考核，确保医护人员熟练掌握相关知识和技能。同时，在医院内设置醒目的身份识别提示标识，提醒医护人员和患者注意身份识别的重要性。

目标二：强化手术安全核查

手术安全核查是确保手术顺利进行、减少手术风险的重要措施。手术前，手术团队应在手术前一日对患者的病历、检查报告、影像学资料等进行全面评估，制定详细的手术方案。手术当天，在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前，分别进行三次安全核查。核查内容包括患者的身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术设备和器械的准备情况等。

建立手术安全核查清单，确保核查内容全面、准确。清单应包括患者基本信息、手术相关信息、麻醉相关信息、护理相关信息等。在核查过程中，手术团队成员应严格按照清单内容进行逐项核对，确保每一个环节都符合要求。对于核查过程中发现的问题，应及时进行整改，确保手术安全。

加强手术团队成员之间的沟通与协作。手术前，手术医生、麻醉医生、护士等应进行充分的沟通，明确各自的职责和任务。在手术过程中，团队成员应保持密切的沟通，及时汇报手术进展情况和出现的问题。对于突发情况，应共同制定应对措施，确保患者的安全。

定期对手术安全核查工作进行评估和改进。通过分析手术安全核查过程中发现的问题，总结经验教训，不断完善核查流程和清单内容。同时，加强对医护人员的培训，提高其对手术安全核查重要性的认识和执行能力。

目标三：确保用药安全

用药安全是医院患者安全的重要组成部分。医院应建立完善的药品管理制度，从药品的采购、储存、调配、使用等环节进行严格管理。药品采购应选择正规的供应商，确保药品的质量和安全性。药品储存应按照药品的性质和要求进行分类存放，定期检查药品的有效期和质量状况。

在药品调配过程中，应严格执行操作规程，确保药品的剂量、剂型、用法等准确无误。药房工作人员应认真核对处方信息，对于不合理的处方应及时与医生沟通。在药品发放时，应向患者或家属详细说明药品的用法、用量、注意事项等。

加强对医护人员的用药知识培训，提高其合理用药的水平。培训内容应包括药品的药理作用、不良反应、药物相互作用等。医护人员应掌握常见疾病的用药原则和方法，根据患者的病情和个体差异合理选择药物。同时，应加强对患者的用药指导，提高患者的用药依从性。

建立药品不良反应监测制度，及时发现和处理药品不良反应事件。医护人员在用药过程中应密切观察患者的反应，对于出现的不良反应应及时报告。医院应成立药品不良反应监测小组，对药品不良反应事件进行分析和评估，采取相应的措施进行处理。

目标四：减少医院感染的发生

医院感染是影响患者健康和医疗安全的重要因素。医院应建立完善的医院感染管理制度，加强对医院环境、医疗器械、医护人员手卫生等方面的管理。医院环境应保持清洁卫生，定期进行消毒和通风。医疗器械应按照规定进行清洗、消毒和灭菌，确保其安全性。

医护人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液等后，应及时洗手或使用手消毒剂进行消毒。医院应提供充足的洗手设施和手消毒剂，方便医护人员使用。同时，应加强对手卫生执行情况的监督和考核。

加强对重点部门和重点环节的医院感染管理。如手术室、重症监护室、新生儿病房等部门，应制定严格的感染防控措施。在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少手术切口感染的发生。对于留置导尿管、中心静脉导管等医疗器械的患者，应加强护理，定期更换导管，防止感染。

开展医院感染监测工作，及时发现和控制医院感染的暴发流行。医院应建立医院感染监测系统，对医院感染的发病率、病原体种类、感染部位等进行监测和分析。对于发现的医院感染病例，应及时进行隔离治疗，采取有效的防控措施，防止感染的扩