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热射病应急预案管理制度及护理流程

热射病应急预案管理制度

一、总则

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病。为有效应对热射病的发生，保障患者的生命安全，特制定本热射病应急预案管理制度。

二、组织机构及职责

1.应急指挥小组

由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科、检验科、药剂科等部门负责人。主要职责是负责全面指挥、协调热射病应急救治工作；制定应急救治方案和措施；调配医院的人力、物力资源；与上级卫生行政部门及相关单位进行沟通协调。

2.医疗救治组

由急诊科、重症医学科、内科等相关科室的医护人员组成。负责热射病患者的现场急救、转运、诊断、治疗和护理工作；及时准确地记录患者的病情变化；按照治疗方案进行降温、补液、纠正电解质紊乱等治疗措施。

3.后勤保障组

由总务科、设备科等部门组成。负责保障医院的水电供应、物资储备和设备维护；及时提供救治所需的药品、医疗器械、防护用品等物资；确保救护车等交通工具的正常运行。

4.信息宣传组

由宣传科和信息科组成。负责收集、整理和上报热射病患者的救治信息；及时向社会发布热射病防治知识和医院的救治情况；做好舆情监测和引导工作，避免引起不必要的社会恐慌。

三、监测与预警

1.监测

医院急诊科、门诊等科室应加强对高温季节就诊患者的监测，尤其是出现高热、意识障碍等症状的患者。同时，关注当地气象部门发布的高温预警信息，及时了解高温天气的持续时间、强度和范围。

2.预警

根据高温天气的严重程度和热射病的发病情况，分为三级预警：

三级预警：当气象部门发布黄色高温预警信号（连续三天日最高气温将在35℃以上）时，医院启动三级预警。各科室加强对医护人员的热射病防治知识培训，做好物资和设备的储备工作。

二级预警：当气象部门发布橙色高温预警信号（24小时内最高气温将升至37℃以上）时，医院启动二级预警。应急指挥小组加强对救治工作的指导和协调；医疗救治组增加值班人员，做好随时接收热射病患者的准备；后勤保障组确保物资和设备的充足供应。

一级预警：当气象部门发布红色高温预警信号（24小时内最高气温将升至40℃以上）时，医院启动一级预警。应急指挥小组实行24小时值班制度，全面指挥和协调救治工作；医疗救治组开通绿色通道，确保热射病患者能够得到及时有效的救治；后勤保障组24小时待命，随时提供物资和设备支持。

四、应急响应

1.现场急救

当接到热射病患者的求救信息后，急救人员应立即携带急救设备和药品赶赴现场。在现场，首先将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣物，用湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处进行物理降温；同时，给予患者吸氧、建立静脉通道，快速补充生理盐水或葡萄糖溶液。

2.转运

在现场急救处理后，应尽快将患者转运至医院。转运过程中，继续进行物理降温，密切观察患者的生命体征和病情变化，并及时与医院急诊科联系，做好接收患者的准备。

3.院内救治

患者到达医院后，急诊科医护人员应立即进行初步评估和诊断，快速测量患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，采集血标本进行血常规、生化、凝血功能等检查。对于确诊为热射病的患者，立即送入抢救室进行进一步的治疗。

降温治疗：采用体外降温和体内降温相结合的方法。体外降温可使用冰毯、冰帽、酒精擦浴等；体内降温可采用冰盐水洗胃、直肠灌洗等。目标是在2小时内将患者的核心温度降至38.5℃以下。

液体复苏：根据患者的病情和脱水程度，快速补充生理盐水、葡萄糖溶液等液体，纠正脱水和电解质紊乱。同时，监测患者的尿量、中心静脉压等指标，调整补液速度和量。

脏器功能支持：对于出现呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等脏器功能障碍的患者，给予相应的支持治疗。如机械通气、强心、利尿、血液净化等。

防治并发症：密切观察患者的病情变化，及时发现和处理脑水肿、弥散性血管内凝血（DIC）、感染等并发症。

五、应急终止

当高温天气结束，热射病患者的救治工作基本完成，且在一定时间内无新发病例时，由应急指挥小组宣布应急响应终止。应急终止后，各部门应及时总结应急救治工作的经验教训，对存在的问题进行整改，完善应急预案管理制度。

六、培训与演练

1.培训

医院定期组织医护人员进行热射病防治知识培训，培训内容包括热射病的病因、临床表现、诊断标准、治疗方法、护理要点等。通过培训，提高医护人员的热射病诊断和救治水平。

2.演练

医院每年至少组织一次热射病应急演练，演练内容包括现场急救、转运、院内救治等环节。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高各部门之间的协调配合能力和医护人员的应急处置能力