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糖尿病急慢性并发症诊疗、预防与护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：

A.胰岛素突然中断

B.感染

C.饮食失控

D.创伤

答案：B。感染（尤其是呼吸道、泌尿系感染）是DKA最常见诱因，约占30%-50%。

2.高渗高血糖综合征（HHS）患者的血糖水平通常高于：

A.16.7mmol/L

B.22.2mmol/L

C.33.3mmol/L

D.44.4mmol/L

答案：C。HHS典型表现为血糖显著升高（常33.3mmol/L），血浆渗透压320mOsm/L，无明显酮症酸中毒。

3.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性指标是：

A.尿白蛋白排泄率（UAER）30-300mg/24h

B.尿蛋白定量0.5g/24h

C.血肌酐升高

D.肾小球滤过率（GFR）下降至60-89ml/min

答案：A。糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）UAER为30-300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）30-300mg/g。

4.糖尿病周围神经病变最常见的类型是：

A.自主神经病变

B.单神经病变

C.对称性多发性周围神经病变

D.神经根病变

答案：C。对称性多发性周围神经病变（远端感觉运动神经病变）占糖尿病神经病变的70%以上，表现为手套-袜套样感觉异常。

5.糖尿病视网膜病变增殖期的关键标志是：

A.微血管瘤

B.硬性渗出

C.视网膜新生血管

D.黄斑水肿

答案：C。增殖期（PDR）出现视网膜新生血管，是视网膜缺血的代偿反应，易导致玻璃体积血和视网膜脱离。

6.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡累及肌腱但无脓肿或骨组织感染”属于：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：B。Wagner2级为深达肌腱的溃疡，无骨/关节感染；3级为合并骨/关节感染或脓肿。

7.DKA患者补液时，初始2小时内建议输入生理盐水的量为：

A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml

答案：B。DKA补液原则为“先快后慢”，初始2小时输入1000-2000ml生理盐水，4小时内输入2000-3000ml，24小时总补液量4000-6000ml。

8.糖尿病大血管病变最常累及的血管是：

A.冠状动脉

B.脑动脉

C.下肢动脉

D.肾动脉

答案：A。糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病的2-4倍，是糖尿病患者主要死因。

9.糖尿病神经源性膀胱的典型表现是：

A.尿频、尿急

B.尿失禁

C.尿潴留伴残余尿量增加

D.尿痛

答案：C。自主神经病变累及膀胱逼尿肌时，导致排尿无力、残余尿量增加，严重时出现尿潴留或充盈性尿失禁。

10.糖尿病乳酸酸中毒的确诊依据是：

A.血乳酸2mmol/L

B.血乳酸5mmol/L且动脉血pH7.35

C.阴离子间隙16mmol/L

D.血糖13.9mmol/L

答案：B。乳酸酸中毒诊断需血乳酸5mmol/L，动脉血pH7.35，且排除DKA和HHS。

11.糖尿病视网膜病变患者行激光光凝治疗的主要目的是：

A.消除微血管瘤

B.预防新生血管形成

C.改善视力

D.减少硬性渗出

答案：B。激光光凝通过破坏缺血的视网膜组织，减少促血管生成因子释放，从而预防或抑制新生血管形成，降低视网膜脱离风险。

12.糖尿病肾病患者降压治疗的首选药物是：

A.钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：B。ACEI或ARB可降低尿蛋白、延缓肾病进展，是糖尿病肾病降压的一线药物（需监测血肌酐和血钾）。

13.糖尿病足患者评估下肢血供的金标准是：

A.踝肱指数（ABI）

B.下肢动脉超声

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经皮氧分压（TcPO2）

答案：C。DSA可清晰显示血管狭窄或闭塞的部位和程度，是评估下肢血管病变的金标准。

14.HHS患者胰岛素治疗的初始剂量通常为：

A.0.1U/(kg·h)静脉持续输注

B.0.2U/(kg·h)静脉持续输注

C.10-20U静脉推注后0.1U/(kg·h)维持

D.5-10U皮下注射

答案：A。HHS胰岛素治疗与DKA类似，采用小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉输注，避