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华医网急症与急救试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人施救）。这一比例基于维持有效循环的同时保证通气效率，30次按压可产生足够的冠脉灌注压，2次呼吸避免过度通气导致的胃胀气风险。

2.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应首先采取的措施是：

A.立即开始胸外按压

B.静脉注射肾上腺素1mg

C.同步电除颤

D.非同步电除颤

答案：D

解析：室颤属于无脉性心律失常，需立即进行非同步电除颤（单相波360J或双相波120-200J）。同步电除颤适用于有脉的室速或房颤，而室颤因无有效电活动，需非同步放电。指南强调“早除颤”原则，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。

3.急性心肌梗死患者最典型的症状是：

A.上腹痛伴恶心呕吐

B.胸骨后压榨性疼痛伴濒死感

C.左肩背部放射痛

D.头晕伴血压下降

答案：B

解析：急性心梗的典型症状为胸骨后或心前区持续剧烈压榨性疼痛（＞30分钟），常伴冷汗、恶心、濒死感。上腹痛（下壁心梗）或放射痛（左肩、下颌）为不典型表现，头晕、血压下降可能为心源性休克表现，但核心症状是压榨性疼痛。

4.对怀疑脑卒中的患者，首要的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.颈动脉超声

D.心电图

答案：A

解析：急性脑卒中需快速区分缺血性（占80%）和出血性（占20%），头颅CT可在10分钟内完成，明确是否有出血（高密度影）。MRI虽对早期缺血更敏感，但检查时间长，不适合急性期首选。

5.创伤性大出血患者，现场急救时首选的止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.加压包扎止血法

D.填塞止血法

答案：A

解析：现场急救遵循“先救命后治伤”原则，直接压迫止血法是最常用、最有效的止血方法，适用于绝大多数体表出血。止血带止血法仅在肢体大动脉出血且直接压迫无效时使用，避免长时间（＞1小时）使用导致肢体坏死。

6.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B

解析：过敏性休克的核心是全身毛细血管通透性增加和支气管痉挛，肾上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌注，严重者静脉注射）可快速收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌，是首选药物。激素（地塞米松）和抗组胺药（异丙嗪）为辅助治疗。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是：

A.静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴严重脱水（失水量约体重的10%）。补液（生理盐水）可快速恢复血容量，改善组织灌注，同时降低血糖浓度。胰岛素治疗需在补液后（避免血容量不足时加重休克），小剂量持续静脉输注（0.1U/kg/h）。

8.高热惊厥多见于：

A.新生儿（＜28天）

B.6个月-5岁儿童

C.学龄期儿童（6-12岁）

D.青少年（13-18岁）

答案：B

解析：高热惊厥好发于6个月至5岁儿童（占90%），与儿童神经系统发育不成熟、体温调节能力差有关。体温骤升至38.5℃以上时易诱发，多为全身性强直-阵挛发作，持续时间＜15分钟，发作后意识恢复快。

9.中暑患者出现高热（＞40℃）、意识障碍、无汗，应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

答案：D

解析：热射病是最严重的中暑类型，表现为核心体温＞40℃、意识障碍（昏迷、谵妄）、无汗（汗腺衰竭），可合并多器官功能衰竭（MODS）。先兆中暑仅有头晕、乏力；轻症中暑有发热、大汗；热痉挛以肌肉痉挛为主。

10.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：

A.高流量吸氧

B.亚甲蓝注射

C.高压氧治疗

D.甘露醇脱水

答案：C

解析：一氧化碳（CO）与血红蛋白结合力是氧气的200-300倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），导致组织缺氧。高压氧治疗可提高血氧分压，加速HbCO解离（常压吸氧需4-6小时，高压氧仅需30-60分钟），并减轻脑水肿，是首选方法。

11.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.患侧叩诊鼓音

D.颈静脉怒张、血压下降

答案：D

解析：张力性气胸因气体单