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急救急诊试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确深度应为：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：C

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度应为5-6cm，过浅无法有效泵血，过深可能导致肋骨骨折等并发症。

2.患者因误吸坚果出现完全性气道梗阻，意识清醒但无法说话，急救首选措施是：

A.立即行环甲膜穿刺

B.实施海姆立克急救法（腹部冲击）

C.拍背5次后胸部冲击5次

D.直接行气管插管

答案：B

解析：完全性气道梗阻且意识清醒者，海姆立克法（腹部冲击）是首选；拍背+胸部冲击适用于1岁以下婴儿；环甲膜穿刺为无法通气时的紧急措施。

3.张力性气胸的典型体征不包括：

A.气管向健侧偏移

B.患侧呼吸音消失

C.颈静脉怒张

D.患侧胸廓塌陷

答案：D

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔，患侧胸廓应饱满而非塌陷，其余选项均为典型表现。

4.急性有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”的主要机制是：

A.乙酰胆碱在神经肌肉接头蓄积

B.乙酰胆碱在副交感神经末梢蓄积

C.去甲肾上腺素大量释放

D.多巴胺受体过度激活

答案：B

解析：毒蕈碱样症状（M样症状）由乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维支配的效应器（如腺体、平滑肌）引起，表现为流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛等；烟碱样症状（N样症状）由神经肌肉接头乙酰胆碱蓄积引起。

5.休克患者的理想体位是：

A.平卧位

B.头低脚高位

C.中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）

D.侧卧位

答案：C

解析：中凹卧位可增加回心血量（下肢抬高）并减轻呼吸负担（头胸抬高），是休克患者的标准体位。

6.患者突发剧烈胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首选治疗是：

A.立即静脉注射吗啡

B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg

C.静脉滴注硝酸甘油

D.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治疗是尽早开通梗死相关动脉，急诊PCI为最有效方法（发病12小时内）。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要处理措施是：

A.静脉注射胰岛素

B.快速补液

C.纠正电解质紊乱

D.补碱治疗

答案：B

解析：DKA患者常存在严重脱水（可达体重的10%），快速补液（生理盐水）可恢复血容量、改善肾灌注，为后续胰岛素治疗奠定基础。

8.高热惊厥多见于：

A.新生儿（0-28天）

B.6个月-5岁儿童

C.10-15岁青少年

D.65岁以上老年人

答案：B

解析：高热惊厥好发于6个月至5岁儿童，与大脑发育未成熟、体温调节中枢不稳定有关。

9.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，最可能的诊断是：

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

答案：B

解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期，因动脉出血（如脑膜中动脉）速度快，血肿形成后再次压迫脑组织。

10.过敏性休克患者抢救时，肾上腺素的最佳给药途径是：

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿外侧）

C.静脉注射

D.气管内给药

答案：B

解析：2020年过敏性休克指南推荐肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）肌内注射（大腿外侧），吸收速度快于皮下注射，静脉注射需稀释且仅在心跳骤停时使用。

11.创伤出血患者使用止血带时，应记录上带时间，每隔多久放松一次？

A.5-10分钟

B.15-20分钟

C.30-60分钟

D.2小时

答案：C

解析：止血带持续使用时间一般不超过2小时，每30-60分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

12.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后，现场急救错误的是：

A.立即催吐

B.脱去污染衣物

C.用肥皂水清洗皮肤

D.口服清水反复洗胃（送医后）

答案：A

解析：有机磷农药经口中毒时，催吐可能导致误吸或加速毒物吸收（尤其昏迷患者），应送医后尽早洗胃（服毒6小时内最佳）。

13.急性左心衰竭患者的特征性呼吸表现是：

A.Kussmaul呼吸（深大呼吸）

B.Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）

C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰

D.呼吸浅快伴三凹征

答案：C

解析：急性左心衰因肺淤血导致端坐呼吸（减轻回心血量），肺泡毛细血管破裂时