糖尿病视网膜病变患者低血糖恐惧潜在剖面分析及其与自我管理的关系研究.pdfVIP

2025年4月护理学报April,2025

第32卷第7期JournalofNursing(China)Vol.32No.765

【临床护理】

※内科护理

糖尿病视网膜病变患者低血糖恐惧潜在剖面分析及其

与自我管理的关系研究

周元,周美景“,黄晓萍b,黄晓云°顾则娟b

（南京医科大学第一附属医院a.内分泌科；b.护理部；c.眼科，江苏南京210029）

[摘要]目的探索糖尿病视网膜病变患者低血糖恐惧的潜在类别及其与自我管理的关系,为针对性干预提供参考。方法采用

方便抽样法，对2019年12月一2022年9月入住江苏省某三级甲等医院眼科的324例住院患者进行问卷调查。运用潜在类别分析、单

因素分析和无序多分类Logistic回归分析方法探索低血糖恐惧的潜在类别及影响因素。结果共回收问卷324份，有效率92.6%。糖尿

病视网膜病变患者低血糖恐惧分为3个潜在类别，分别是“低度恐惧-无畏型”（66.6%）、“中度恐惧-适应型”（27.8%）、“高度恐惧-惊恐型

（5.6%）；Logistic回归分析结果显示，自我管理评分中遵医用药（0R=1.194,P=0.044）、饮食控制（OR=1.239,P=0.017）、运动锻炼

(OR=0.74,P=0.000)、抑郁评分中心理障碍(OR=1406.881,P=0.017)严重低血糖史(0R=58.78,P=0.001)是糖尿病视网膜病变患者低血

糖恐惧潜在类别的影响因素(P0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者低血糖恐惧总体水平较低,具有明显的类别特征。护理人员需重

点关注“低度恐惧-无畏型”“高度恐惧-惊恐型类别的患者，基于患者心理、行为特征，采取个性化措施促进形成适应型恐惧。

[关键词]糖尿病视网膜病变；潜在类别分析；低血糖恐惧；自我管理

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[中图分类号]R473.58[文献标识码]A[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2025.07.065

糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病视网膜病变住院患者作为调查对象。纳入标

最常见的糖尿病慢性并发症之一，基于全球数据的患准：(1)符合2019版《糖尿病视网膜病变国际临床分

病率为22.27%1,中国大陆人群患病率为20.86%[2],

级标准》[8]糖尿病视网膜病变诊断;(2)年龄≥18岁；

手术是主要的治疗方法。糖尿病视网膜病变的发展(3)认知能力正常，可正常沟通及阅读书写；(4)签署

及预后与自我管理行为所介导的血糖水平密切相知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：(1)严重心

关。然而调查显示，此类患者疾病相关知识、态度及肺功能不全、肝肾功能不全、肿瘤或自身免疫性疾

病。基于公式nμα/202/82进行样本量估算[91,其中

自我管理行为整体较差[3]。研究表明[4-5],低血糖恐惧

(fearofhypoglycemia,FoH)是影响糖尿病患者自我α=0.05,μo.05/2=1.96。研究前期预调查20例糖尿病视

管理行为的重要因素之一。低血糖恐惧指低血糖事网膜病变患者低血糖恐惧，结果显示条目均分为

件所带来的不适体验及对生命的潜在威胁导致患者(1.10±0.43)分,取标准差α=0.43,参考既往文献[10低

产生的恐惧感[6]。研究显示，适度的低血糖恐惧可作血糖恐惧条目均分为1.15，计算差值S=0.05,n=284，

为低血糖保护因素促进回避行为的发展，而不恰当考虑10%的无效应答率，则样本量至少为312例。综

的恐惧水平则对患者自我管理行为产生负面影响，合潜类别分析样本量要求[,共发放350份问卷，回

但具体关系文献中仍存在争议[7]。因此，本研究旨在收有效问卷324份，有效率92.6%。研究获得南京医

探索糖尿病视网膜病变患者低血糖恐惧水平及潜在科大学第一附属医院伦理委员会的审查批准（2021-

类别,并识别不同类别下患者自我管理水平的差异，NT-48）,调查前均取得研究对象