中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)解读.pptxVIP

中国肺动脉高压诊断与治疗指南

——指南解读

(2021)

2022-01-10

一、疾病概述

二、血流动力学定义及临床分类

三、流行性病学及发病机制

四、疾病的诊断

五、临床常见肺动脉高压及治疗

目录：

▲肺动脉高压(pulmonaryhypertension,

PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，

引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭甚至死亡。近年来PH领域取得了许多进展，诊断及治疗策略不断更新。国内外也在不同领域发表了PH相关指南和专家共识

一、疾病概述

推荐强度说明

本指南表达方法

推荐强度表示方法

强推荐使用干预措施明显利大于弊推荐

1

弱推荐使用干预措施可能利大于弊建议

2

弱推荐反对使用干预措施可能弊大于利或不建议利弊关系不明确

2

强推荐反对使用干预措施明显弊大于利不推荐

1

质量等级定义

高(A)非常确信真实值接近观察值

中(B)对观察值有中等程度信心：真实值有可能接近观察

值，但仍存在两者不同的可能性

低(C)对观察值的确信程度有限：真实值可能与观察值不同

极低(D)对观察值几乎没有信心：真实值很可能与观察值不同

本指南推荐强

度分级与定义

表2GRADE证据质量分级与定义[4]

表1GRADE推荐强度分级与定义[4]

注：GRADE:推荐分级的评估、制定与评价

注：GRADE:推荐分级的评估、制定与评价

二、血流动力学定义及临床分类

一、肺动脉高压的血流动力学定义

PH是指海平面、静息状态下，经右心导管检查(RHC)测定的肺动脉平均压(mPAP)≥

25mmHg(1mmHg=0.133kPa)。正常成年人静息状态下mPAP为(14.0±3.3)mmHg,其上限不超过20mmHg。

PulmonaryHypertension肺动脉高压

NormalHeart

正常心脏

二、血流动力学定义及临床分类

二、肺动脉高压的临床分类

临床上将PH分为5大类：(1)动脉性PH(PAH);(2)左心疾病所致PH;(3)肺部疾病和

(或)低氧所致PH;(4)慢性血栓栓塞性PH(CTEPH)和(或)其他肺动脉阻塞性病变所致

PH;(5)未明和(或)多因素所致PH。

表4肺动脉高压(PH)的血流动力学分类

血流动力学分类分类标准临床分类

毛细血管前肺动脉高压mPAP≥25mmHg且PAWP≤15mmHg动脉性肺动脉高压；肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压；慢

性血栓栓塞性肺动脉高压和/或其他肺动脉阻塞性肺动脉高压；未明和/或多因素所致肺动脉高压

毛细血管后肺动脉高压左心疾病所致肺动脉高压；未明和/或多因素所致肺动脉高压

单纯性mPAP≥25mmHg且PAWP15mmHg且PVR≤3WU

混合性mPAP≥25mmHg且PAWP15mmHg且PVR3WU

注：mPAP:肺动脉平均压；PAWP:肺动脉楔压；PVR:肺血管阻力。1mmHg=0.133kPa

1.动脉性肺动脉高压(PAH)

1.1特发性肺动脉高压(IPAH)

1.2遗传性肺动脉高压(HPAH)

1.3药物和毒物相关肺动脉高压

1.4疾病相关的肺动脉高压

1.4.1结缔组织病

1.4.2HIV感染

1.4.3门脉高压

1.4.4先天性心脏病

1.4.5血吸虫病

1.5对钙通道阻滞剂长期有效的肺动脉高压

1.6具有明显肺静脉/肺毛细血管受累(肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤病)的肺动脉高压

1.7新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)

2.左心疾病所致肺动脉高压

2.1射血分数保留的心力衰竭

2.2射血分数降低的心力衰竭

2.3瓣膜性心脏病

2.4导致毛细血管后肺动脉高压的先天性/获得性心血管病

3.肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压

3.1阻塞性肺疾病

3.2限制性肺疾病

3.3其他阻塞性和限制性并存的肺疾病

3.4非肺部疾病导致的低氧血症

3.5肺发育障碍性疾病

4.慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或其他肺动脉阻塞性病变所致肺动脉高压

|4.1慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)

4.2其他肺