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2025年老年综合征管理新进展考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《老年综合征管理国际共识》更新中，针对多重用药的核心干预原则是？

A.减少所有非必要药物至5种以内

B.优先停用半衰期短的药物

C.基于患者健康目标的“去处方化”（Deprescribing）

D.以实验室指标正常化为首要调整依据

答案：C

解析：2025年共识强调，多重用药管理需结合患者预期寿命、健康目标及功能状态，而非单纯追求药物数量。“去处方化”需评估药物获益-风险比，优先停用对患者功能或生活质量无显著改善的药物（如长期使用的低剂量苯二氮?类药物），因此选C。A错误在于“所有非必要药物”表述绝对；B错误，半衰期长短非优先停用依据；D错误，实验室指标正常化并非首要目标。

2.2025年新版《老年跌倒风险评估量表》新增的核心评估指标是？

A.过去1年内跌倒次数

B.静态平衡能力（闭目站立试验）

C.药物致跌倒风险的动态评估（近1个月内高风险药物剂量变化）

D.家庭环境中的障碍物数量

答案：C

解析：2025年更新的量表纳入了“药物动态风险”，即不仅评估当前使用的高风险药物（如抗精神病药、镇静催眠药），还需关注近1个月内药物剂量的增减（如艾司唑仑从1mg增至2mg），因剂量变化可能导致急性跌倒风险升高。A、B、D为传统指标，故C正确。

3.关于2025年老年营养不良管理的新推荐，以下哪项正确？

A.血清白蛋白＜35g/L是营养不良的核心诊断标准

B.推荐所有80岁以上老人常规补充复合维生素

C.引入“营养干预窗口期”概念，要求筛查阳性后72小时内启动营养支持

D.仅需通过24小时膳食回顾评估摄入情况

答案：C

解析：2025年指南提出“营养干预窗口期”，即从营养不良筛查阳性（如MUST评分≥2分）到启动营养支持（口服营养补充剂或管饲）的时间不超过72小时，以避免肌肉量进一步丢失。A错误，血清白蛋白受炎症影响大，非核心标准；B错误，无证据支持常规补充复合维生素；D错误，需结合客观指标（如体重变化、生物电阻抗分析），故C正确。

4.2025年老年认知障碍管理新进展中，推荐的早期识别工具是？

A.简易精神状态检查（MMSE）

B.蒙特利尔认知评估（MoCA）

C.基于人工智能的语音语义分析系统（如对话中词汇流畅性、逻辑连贯性识别）

D.画钟试验（CDT）

答案：C

解析：2025年研究证实，人工智能（AI）通过分析日常对话中的语音特征（如停顿频率、词汇重复率、语义逻辑）可早期识别轻度认知障碍（MCI），其敏感性（89%）和特异性（92%）均高于传统量表（如MoCA的敏感性78%）。A、B、D为传统工具，故C正确。

5.老年尿失禁管理中，2025年新推荐的一线非药物干预措施是？

A.盆底肌训练（PFMT）联合生物反馈

B.限制液体摄入至1500ml/日

C.留置导尿管

D.膀胱训练（定时排尿）

答案：A

解析：2025年Cochrane系统评价显示，盆底肌训练联合生物反馈（通过传感器实时显示肌肉收缩强度）的有效率（75%）显著高于单纯膀胱训练（52%），且无副作用，故为一线推荐。B错误，限制液体可能导致脱水；C错误，仅用于终末期或急性尿潴留；D错误，效果次于A，故A正确。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年老年综合征多学科管理团队的核心成员包括？

A.老年科医生

B.临床药师

C.康复治疗师

D.护理人员

E.心理评估师

答案：ABCDE

解析：2025年共识强调，多学科团队需覆盖医疗（医生）、药学（药师）、功能康复（康复师）、日常照护（护士）及心理支持（心理师），缺一不可。例如，药师负责药物重整，康复师制定平衡训练方案，心理师评估抑郁对跌倒的影响，故全选。

2.2025年老年压疮预防的新策略包括？

A.使用智能床垫（实时监测压力分布及皮肤温度）

B.每2小时翻身改为基于皮肤灌注压的动态翻身间隔

C.常规使用含银敷料预防感染

D.营养支持目标为蛋白质1.2-1.5g/kg/d

E.仅对Braden评分＜12分的患者进行预防

答案：ABD

解析：2025年指南更新：①智能床垫通过传感器监测压力点，可自动调整充气区域，减少局部受压（A正确）；②翻身间隔需结合皮肤灌注压（如经皮氧分压＜30mmHg时缩短至1小时），而非固定2小时（B正确）；③蛋白质目标提升至1.2-1.5g/kg/d以促进组织修复（D正确）。C错误，含银敷料仅用于