梅毒的实验室诊断.ppt

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮、下疳、霉疮等。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日《本草纲目》：“杨梅疮，古方不载，亦有无病者；近时起于岭南，传及四方。”第一部论述梅毒最完善的专著：《霉疮秘录》明代陈同成我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又有新的病例发现第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubspeciespallidum)苍白亚种梅毒苍白螺旋体地方亚种地方性梅毒极细亚种雅司病密螺旋体属品他螺旋体品他病第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒螺旋体的生物学特性1、直径0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直。2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运动活跃，运动方式多样。3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉素、四环素、红霉素等抗生素敏感。梅毒螺旋体第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒的传播途径1、直接性接触2、血液传播：输血3、垂直传播：胎盘传播。4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒的分期第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒螺旋体皮肤或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴结局部无任何症状14～40天(潜伏期平均3周)入侵部位炎症反应初疮（硬下疳）一期梅毒不治疗4～8周自然消失一期潜伏梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ期（初期）梅毒：Ⅰ期梅毒（包皮硬下疳）Ⅰ期梅毒（巨大下疳）部位：绝大部份在外生殖器。形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。特点:常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒螺旋体血液人体免疫作用大部分螺旋体被杀死其余的螺旋体繁殖低热、浅表淋巴结肿大皮肤粘膜疹骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状不治疗症状可自然消失，呈现潜伏状态二期潜伏梅毒二期梅毒Ⅱ期（中期）梅毒第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ期（中期）梅毒发生于硬下疳出现后2~8周。皮疹泛发对称，一般无自觉症状梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。Ⅱ期梅毒（玫瑰疹）Ⅱ期梅毒（梅毒疹）第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日二期复发梅毒可反复出现2年后晚期梅毒侵犯皮肤粘膜骨骼心血管系统神经系统Ⅲ期（晚期）梅毒：第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ期（晚期）梅毒：基本损害为慢性肉芽肿病损内螺旋体少但破坏性大Ⅲ期梅毒（树胶肿）Ⅲ期梅毒（溃疡坏死）第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日梅毒的实验室检测方法显微镜检测法：（1）暗视野显微镜检查（2）镀银染色检查血清学检测法：非梅毒螺旋体抗原血清试验（1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活（2）USR（不加热血清反应素试验）（3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验)（4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)梅毒螺旋体抗原血清试验（1）FTA-ABS（2）TPPA/TPHA（3）TP-ELISA（4）发光法（