第八节上消化道出血的护理.pptVIP

治疗要点止血1.药物止血治疗非食管胃底静脉曲张破裂出血：常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。食管胃底静脉曲张破裂出血：常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日止血2.三腔或四腔气囊管压迫止血3.内镜直视下止血第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日体液不足护理诊断3潜在并发症：活动无耐力。与失血后贫血、急性期禁食等因素有关。与上消化道出血有关。与气囊长时间压迫食管胃底黏膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关。有受伤的危险失血性休克。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日1.病人组织灌注量改善，生命体征平稳。2.乏力改善，活动耐力增加。3.食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生。4.恐惧减轻或改善。护理目标4第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导护理措施5第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日一般护理大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。休息与体位第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日上消化道大出血的病情观察及治疗配合。上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握重点难点注意第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述1护理评估2护理诊断及合作性问题3护理目标4护理措施5主要内容执业护考相关试题6第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日上消化道出血：(uppergastrointestinalhemorrhage)指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血上消化道大出血：一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。概述1第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日屈氏韧带位置概述1第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日1病因1.上胃肠道疾病（最常见疾病）2.门静脉高压3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病4.全身性疾病概述1第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日1.上消化道道疾病:

1）食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。2）胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。3）空肠疾病胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日急性胃黏膜病变第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日胃癌出血第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日2.门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。1）肝硬化各种病因引起肝硬化。2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日食管、胃底静脉曲张第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病1）胆道出血胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。2）胰腺疾病累及十二指肠如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。3）其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日4.全身性疾病1)血液病白血病、ITP、血友病、DIC等。2)尿毒症急慢性肾功能衰竭末期。3)血管性疾病动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。4)结缔组织病结节性多动脉炎、SLE等。5)应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态。6)急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现概述11）原发病史:消化性溃疡、肝硬化、应激性