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（新）危重患者的转运

新危重患者的转运是一个涉及多学科、多环节且具有高风险性的过程，在医疗体系中至关重要。从院内科室间的短距离转运到院际间的长距离转运，每一个步骤都需要严谨规划和精细操作，以保障患者在转运过程中的安全和治疗的连续性。以下将从转运前的评估与准备、转运过程中的监测与处理、转运后的交接与总结等方面详细阐述新危重患者的转运。

转运前的评估与准备

患者评估

全面评估患者的病情是转运的基础。首先要了解患者的诊断、当前的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等。对于意识障碍的患者，需评估其格拉斯哥昏迷评分（GCS），以此判断意识水平和病情严重程度。例如，GCS评分低于8分的患者，提示昏迷程度较深，转运过程中呼吸抑制和气道梗阻的风险较高。

评估患者的气道情况至关重要。观察患者是否存在气道梗阻的因素，如舌后坠、痰液堵塞、异物吸入等。对于有气管插管或气管切开的患者，要确保气道固定良好，气管导管的位置正确，气囊压力合适。检查呼吸功能，查看呼吸的节律、幅度和频率，判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等情况。通过动脉血气分析，了解患者的氧合和通气状态，如氧分压、二氧化碳分压等指标，为转运过程中的呼吸支持提供依据。

循环系统的评估也不容忽视。查看患者的心率、血压是否稳定，有无心律失常。评估心脏功能，了解患者是否存在心力衰竭，可通过心脏超声等检查了解心脏的结构和功能。对于存在休克的患者，要明确休克的类型（如低血容量性休克、感染性休克等），并评估液体复苏的效果。检查患者的外周循环情况，如皮肤温度、色泽、尿量等，这些指标可以反映组织灌注状态。

此外，还需评估患者的神经系统、消化系统、泌尿系统等其他系统的功能。了解患者是否存在颅内压增高、消化道出血、肾功能衰竭等情况，以便在转运过程中采取相应的预防和处理措施。

转运团队组建

转运团队通常由医生、护士和司机等人员组成。医生应具备丰富的危重症救治经验，能够在转运过程中及时处理各种突发情况。护士要熟练掌握各种急救技能和监测技术，如心肺复苏、气道管理、静脉穿刺等，负责患者的护理和监测工作。司机要熟悉转运路线，具备良好的驾驶技能和应急处理能力，确保转运过程中的行车安全。

在转运前，团队成员要进行充分的沟通和分工。医生负责制定转运方案，包括转运过程中的治疗措施和应急预案；护士负责准备转运所需的设备和药品，并对患者进行护理操作；司机负责车辆的检查和行驶安排。团队成员之间要建立有效的沟通机制，确保在转运过程中信息传递及时、准确。

设备和药品准备

转运设备的准备要根据患者的病情和转运距离来确定。基本的设备包括转运呼吸机、心电监护仪、除颤器、微量注射泵等。转运呼吸机要性能稳定，具备多种通气模式，以满足不同患者的呼吸支持需求。心电监护仪要能够实时监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并具备报警功能。除颤器要处于备用状态，确保在患者发生心律失常时能够及时进行除颤治疗。微量注射泵要能够精确控制药物的输注速度，保证治疗的准确性。

此外，还需准备氧气供应设备，如氧气瓶或氧气袋。氧气的储备量要足够转运过程中的使用，一般要求能够满足转运时间的1.52倍。气道管理设备如气管插管套件、喉镜、简易呼吸器等也要齐全，以应对气道梗阻等紧急情况。

药品的准备要涵盖常用的急救药品和治疗药物。急救药品包括肾上腺素、阿托品、利多卡因等，用于心肺复苏和心律失常的治疗。治疗药物根据患者的病情而定，如血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）用于维持血压，镇静镇痛药物（咪达唑仑、芬太尼等）用于缓解患者的痛苦和躁动。同时，要准备足够的液体和电解质溶液，以维持患者的水、电解质平衡。

转运路线规划

根据患者的病情和转运目的地，选择合适的转运路线。要考虑道路的交通状况、路况以及距离等因素，尽量选择交通顺畅、路况较好的路线，以缩短转运时间。同时，要了解沿途的医疗机构分布情况，以便在转运过程中遇到紧急情况时能够及时获得支援。

在转运前，要与相关部门进行沟通，如交通管理部门，争取在转运过程中获得交通优先通行权。如果是长距离转运，还需安排中途休息和加油的地点，确保转运的连续性。

转运过程中的监测与处理

生命体征监测

在转运过程中，要持续监测患者的生命体征。心电监护仪要实时显示患者的心率、心律、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标。护士要密切观察这些指标的变化，及时发现异常情况并报告医生。例如，当患者的心率突然加快或减慢、血压下降、血氧饱和度降低等，要立即分析原因并采取相应的处理措施。

对于使用转运呼吸机的患者，要密切观察呼吸机的参数设置和运行情况。确保潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数符合患者的病情需求。同时，要观察患者的胸廓起伏情况和气道压力变化，判断患者的呼吸是否顺畅。如果出现气道梗阻、呼吸机报警等情况，要及时处理。

气道管理

保持气道通畅是转运过程中的