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鼻饲法操作考核标准

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，常用于不能经口进食的患者。以下是：

操作前准备（20分）

评估患者（8分）

到患者床边，向患者或家属解释鼻饲的目的、过程及配合要点，语言通俗易懂、态度和蔼可亲（2分）。若未进行解释或解释不完整、态度不佳酌情扣分。

评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况（有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等）、吞咽及咳嗽反射等情况（3分）。未评估或评估内容不全面扣分。

询问患者既往有无鼻部疾病史、过敏史等（3分）。遗漏重要信息扣分。

自身准备（4分）

着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩（2分）。一项不符合要求扣0.5分。

熟悉鼻饲法的操作流程及注意事项，掌握患者的基本情况（2分）。操作过程中表现出不熟悉流程酌情扣分。

用物准备（4分）

治疗盘内备：无菌胃管（根据患者情况选择合适型号）、弯盘、治疗碗（内盛温开水）、镊子、纱布、液体石蜡、胶布、别针、橡胶单、治疗巾、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、适量的鼻饲液（温度3840℃）、温开水（用于冲管）、灌注器（或注射器）（2分）。用物缺失或不符合要求一项扣0.5分。

检查用物的质量和有效期，确保胃管包装完好、无破损，鼻饲液无变质等（2分）。未检查或未发现过期、损坏物品扣分。

环境准备（4分）

调节病室温度适宜，光线充足，环境安静、整洁（2分）。温度不适宜、光线昏暗酌情扣分。

酌情关闭门窗，拉上床帘，保护患者隐私（2分）。未注意保护隐私扣分。

操作过程（60分）

安置患者（6分）

协助患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，头稍后仰，将橡胶单和治疗巾铺于患者颌下（3分）。卧位安置不当、未铺橡胶单和治疗巾扣分。

使患者舒适，解释操作过程，取得患者配合（3分）。患者不舒适或未再次取得配合扣分。

插入胃管（20分）

清洁患者鼻腔，用镊子夹取液体石蜡纱布润滑胃管前段（4分）。未清洁鼻腔、润滑不充分扣分。

测量胃管插入长度，一般成人插入长度为4555cm，测量方法有两种：一是从发际到剑突的距离；二是从鼻尖经耳垂至剑突的距离（4分）。测量方法错误或长度不准确扣分。

沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，当胃管插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入（6分）。插入动作粗暴、未及时指导患者吞咽扣分。

若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适；若插入不畅，应检查胃管是否盘在口中；若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入（4分）。处理方法不当扣分。

确认胃管在胃内的方法：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出（2分）。确认方法不正确或未确认扣分。

固定胃管（6分）

确定胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部（3分）。固定不牢固、方法不正确扣分。

胃管末端反折，用夹子或橡皮圈夹紧，用别针固定于患者衣领或枕旁（3分）。反折方法不对、固定不规范扣分。

鼻饲喂食（18分）

先注入少量温开水（约20ml），以证实胃管通畅（3分）。未注入温开水或未确认通畅扣分。

缓慢注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度以3840℃为宜（6分）。注入速度过快、量过多、温度不适宜扣分。

鼻饲过程中，密切观察患者反应，询问患者感受，如有呛咳、呕吐等情况，应立即停止操作（6分）。未观察患者反应或处理不及时扣分。

鼻饲完毕后，再注入少量温开水（约20ml），以冲洗胃管，防止鼻饲液残留堵塞管腔（3分）。未冲洗胃管或冲洗不彻底扣分。

整理与记录（10分）

协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物（4分）。患者卧位不舒适、床单位不整洁、用物清理不及时扣分。

妥善放置用物，胃管定期更换，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次（3分）。用物放置不当、未告知更换时间扣分。

记录鼻饲的时间、量、患者反应等（3分）。记录不完整、不准确扣分。

操作后评价（20分）

操作熟练程度（8分）

操作动作熟练、准确、轻柔，在规定时间内完成操作（一般不超过15分钟）（5分）。动作笨拙、操作时间过长扣分。

能正确处理操作中出现的各种问题，应变能力强（3分）。处理问题不当扣分。

患者感受（6分）

患者无不适反应，对操作表示满意（3分）。患者有明显不适或不满意酌情扣分。

患者及家属了解鼻饲的相关知识及注意事项（3分）。未进行相关健康教育扣分。

整体质量（6分）

操作过程符合无菌原则，无污染（3分）。违反无菌原则扣分。

用物使用合理，无浪费现象（3分）。用物浪费严重扣分。

附加说明

在操作考核过程中，若出现严重违反操作原则、导致患者出现严重并发症等情况，可给予不及格处理。同时，考核人员应