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过敏性休克的紧急处理

过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，通常起病迅速，若不及时处理，患者可在短时间内死亡。以下是过敏性休克紧急处理的详细过程。

立即停止接触过敏原

一旦发现患者出现过敏性休克症状，应立即停止与可能导致过敏的物质继续接触。例如，若患者是在注射药物过程中发生过敏，需马上停止注射该药物；如果是食用了某种食物后出现过敏，要让患者停止食用该食物；若怀疑是某种环境因素导致过敏，如接触了花粉等，应迅速将患者转移至清洁、无过敏原的环境。这是阻止过敏反应进一步加重的首要措施，能够避免更多过敏原进入体内，减少过敏介质的释放。

紧急呼叫急救人员

在停止接触过敏原后，应立即呼叫专业的急救人员。拨打当地的急救电话（如120），向调度员清晰准确地描述患者的症状、所在位置等关键信息。因为过敏性休克病情发展迅速，专业的医疗团队携带的专业设备和药物是成功抢救患者的重要保障。

保持呼吸道通畅

将患者平卧，头部稍低，解开患者衣领、腰带等束缚物，以利于呼吸。如果患者口腔内有分泌物、呕吐物等，应及时清除，防止堵塞气道。若患者出现呼吸困难，甚至呼吸停止，应立即进行人工呼吸。常用的人工呼吸方法为口对口人工呼吸，施救者用一手捏住患者的鼻子，深吸一口气后，紧贴患者口唇用力吹气，直到患者胸廓抬起。吹气频率一般为每分钟1012次。

若患者出现严重的喉水肿导致气道梗阻，普通的人工呼吸无法改善通气时，应考虑进行紧急气管切开或气管插管。气管切开是在颈部前方切开气管，插入气管套管，以建立人工气道；气管插管则是通过口腔或鼻腔将一特制气管内导管经声门置入气管，这两种方法都能有效改善通气，但操作需要一定的专业技能和经验。

快速注射肾上腺素

肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能够收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。对于成人患者，应立即肌肉注射0.30.5mg（1:1000肾上腺素溶液），通常选择大腿外侧中部为注射部位。如果症状无改善，可在515分钟后重复给药。儿童患者的肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000肾上腺素溶液），最大剂量不超过0.5mg。

肾上腺素注射后，要密切观察患者的反应，因为它可能会引起一些不良反应，如心悸、头痛、血压急剧升高等。但这些不良反应与过敏性休克可能导致的严重后果相比，是可以接受的。

快速补充血容量

过敏性休克患者常伴有血管扩张和血管通透性增加，导致有效循环血量减少，因此需要快速补充血容量。一般先快速输入生理盐水或平衡盐溶液10002000ml。在输液过程中，要密切观察患者的生命体征、尿量等指标，根据患者的具体情况调整输液速度和输液量。如果患者血压持续不升，可适当增加胶体液的输入，如右旋糖酐、羟乙基淀粉等，以提高血浆胶体渗透压，维持有效循环血量。

应用抗过敏药物

在使用肾上腺素的同时，还需要应用抗过敏药物，以进一步控制过敏反应。常用的抗过敏药物包括抗组胺药和糖皮质激素。

抗组胺药如苯海拉明，它能够阻断组胺与H1受体的结合，减轻过敏症状。成人一般肌肉注射2050mg，儿童剂量根据年龄和体重适当调整。糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。氢化可的松一般首次剂量为200400mg静脉滴注，地塞米松一般为1020mg静脉注射。糖皮质激素可以减轻机体的过敏反应，稳定溶酶体膜，减少炎症介质的释放，有助于改善患者的症状和预后。

监测生命体征

在整个紧急处理过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等。使用心电监护仪实时监测心率和心律的变化，及时发现心律失常等异常情况。通过无创血压计或有创动脉血压监测准确测量血压，了解患者的循环状态。使用脉搏血氧饱和度仪监测血氧饱和度，以评估患者的氧合情况。同时，要观察患者的神志、面色、尿量等一般情况，以便及时调整治疗方案。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

过敏性休克患者可能会出现代谢性酸中毒等酸碱平衡失调和电解质紊乱的情况。通过血气分析等检查手段，了解患者的酸碱平衡和电解质状态。如果存在代谢性酸中毒，可根据情况静脉滴注碳酸氢钠溶液进行纠正。对于电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，要根据具体情况补充相应的电解质。

处理心脏骤停

如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的部位为两乳头连线中点，施救者双手交叠，用手掌根部垂直下压，按压深度至少5厘米，频率为每分钟100120次。同时，配合人工呼吸，每按压30次进行2次人工呼吸。在进行心肺复苏的同时，应尽快使用除颤仪进行除颤，因为室颤是心脏骤停常见的心律失常类型，早期除颤是提高复苏成功率的关键。

器官功能支持

如果患者出现呼吸衰竭，可使用机械通气辅助呼吸，根据患者的具体情况选择合适的通气模式和参数。对于