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痛风的健康教育PART1

概念痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。

病因血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：1添加标题内源性尿酸:人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成2添加标题外源性尿酸:食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成3添加标题各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。4添加标题

男性易患痛风病的原因男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者30%，常吃火锅者发病也多。1调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。2

高发人群A性别因素：男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，B年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。C体重因素：肥胖、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。D职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。E饮食因素：贪食肉类的人比素食的人易患痛风。F饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风

一般发作部位为足大拇指关节，踝关节，膝关节等。多在睡眠中突然出现关节暗红、肿胀、热烫、剧烈疼痛，可使人从睡眠中惊醒。

1特征性急性关节炎2痛风石3间质性肾炎、尿路结石4严重者见关节畸形及功能障碍，临床特征

并发症01肾机能障碍05高血脂症04肥胖症02缺血性心脏病03肾结石06糖尿病07高血压

早发现应对下列人员进行血尿酸的常规检测：60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。肥胖的中年男性及绝经期后的女性。高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。糖尿病（主要是II型糖尿病）。

早发现原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。有痛风家族史的成员。长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。有以上任何一项的人，应去医院做有关痛风的实验室检查。

保健多喝水（增加新陈代谢的速度）多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。骨质要强健，少或适量吃高嘌呤食物4。按正规疗程治疗5。积极乐观心态好。

饮食上的注意点1.控制每天总热能的摄入按休息状态计算，通常不超过每日105～126kJ(25～30kcal)/kg体重。在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。如米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

限制蛋白质的摄入每日1g/kg体重。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用，因嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

多吃碱性食品如蔬菜、马铃薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，对痛风患者更有利。保障尿量充沛平时应多喝白开水、苏打水、矿泉水、汽水和果汁（不要喝浓茶、咖啡）。避免饮酒尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

少吃辣椒等调料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。忌食火锅火锅原料主要是高嘌呤物质，如动物内脏、虾、贝类、海鲜，汤内溶解度很高，再饮啤酒，三力合一。

急性期原则是消炎、消肿、止痛。不用排尿酸药。关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。多喝水，消炎止痛药物，如芬必得、双氯酚酸（肾功能不全慎用）偏碱的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类，有利于尿酸外排。治疗

缓解期原则是排尿酸抑制尿酸产生，促进肾脏排泄。防止痛风再次发作，预防并发症发生，（血尿酸正常水平417umol/L以下）

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