直肠肛管良性疾病病人的护理.pptVIP

分期身体状况I期Ⅱ期Ⅲ期便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼痛。便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。表1各期内痔表现特点第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo（2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。（3）混合痔：具有内、外痔的表现。第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日处理原则1.非手术治疗的方法有1）一般疗法2）注射疗法：适用于I～Ⅱ期内痔。注射硬化剂，使痔萎缩而愈。3）红外线凝固疗法：复发率高，目前临床巳很少应用。4）胶圈套扎法：第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日直肠肛管疾病病人的护理第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日病例讨论赵先生，45岁，以排便时粪便表面带血，并有脱出物半年为主诉入院。患者大便带血已七年，近一年来排便后有脱出物，且不能自行回缩，要用手纸推回。检查：发现脱出物为痔疮3乘4cm，表面有糜烂。初步诊断为内痔期。在硬外麻下行痔切除术。1、术后该病人有哪些护理诊断？2、其护理目标和护理措施有哪些？第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日护理问题:1、焦虑2、疼痛3、便秘4、潜在并发症--出血5、知识缺乏护理措施：1、介绍经管医师、负责护士、消除病人对病房的陌生感与病人交谈做好心理状态、给予疏导2、观察疼痛的性质程度具体情况给予药物阵痛或教会病人一些放松技术局部给予冷敷温水坐浴（1：5000高锰酸钾水溶液）3、保持大便通畅防止便秘摄入足够多的水分，口服缓泻剂或石蜡油。4、预防保健知识介绍保护肛周卫生的知识，使用柔软白色无香味的卫生纸，避免腹内压增高的因素，以免加重或诱发出血。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日

1、心理-社会状况

由于疼痛和便血，给病人带来痛苦和不适，而产生焦虑和恐惧心理。

2、辅助检查

肛裂病人严禁作直肠指检。肛门视诊在肛管的后正中线可发现溃疡裂隙和前哨痔和肥大的肛乳头即肛裂三联征。【护理评估】第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（二）直肠肛管周围脓肿1、健康史询问病人是否有肛缘瘙痒、刺痛、分泌物等肛窦炎、肛腺感染的临床表现，了解病人有无肛周软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等病史。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】2、身体状况3.心理、社会状况第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（三）肛瘘1、健康史多有直肠肛管周围脓肿的发病和治疗过程有关，仔细询问其相关的病史。了解病人有无结核分枝杆菌感染或肛门及周围组织损伤的情况。本病慢性过程，需了解病人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭味给病人带来生理上的影响及病人的心理上的承受能力。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日2、身体状况1．疼痛多为隐痛不适。2．瘘口排脓3.发热毒素吸收引起4.肛周瘙痒瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒。【护理评估】第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日3、心理-社会状况由于粪便流出，臭味增大，病人不愿意走进人群，担心个人形象受到破坏。病情反复，使病人灰心失望。4、辅助检查视诊：肛周皮肤突起，排脓直肠指检：条索状瘘管【护理评估】第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（四）痔1、健康史（１）病人是否有肛门瘙痒、疼痛和有分泌物等表现。（2）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。（３）是否有长期腹内压增高的病史。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.身体状况根据痔的分期来评估病人的身体状况第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日直肠、肛管良性疾病疾病病人的护理主要内容（四）痔（二）直肠肛管周围脓肿（三）肛瘘（一）肛裂复习题第2页，共58页，星期日，2025年，