自发性脑出血的护理查房.pptVIP

P9有感染的可能：与术后放置各导管有关

预期目标：拔管前不发生感染I：1、观察各引流液的性状、颜色和量并记录，如有异常，及时汇报医生。2、按时测量体温。3、观察导管穿刺点有无红肿。4、保证各导管固定在正确位置。不可随意抬高降低。5、保持导管的通畅，执行操作检查或者翻身时不可牵拉、扭曲导管。6、病情允许及时拔管。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日潜在并发症的护理（再次出血、脑疝、消化道出血、癫痫等）1：再出血、脑疝：①密观神志瞳孔和生命体征的变化，发现异常立即报告医生，并协助处理②保持病室安静，光线适宜，各项治疗和护理操作尽量集中进行，减少刺激③病情平稳后抬高床头15~30°斜坡卧位，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿④严格控制液体的入量，成人每日限制在1500~2000ml，并控制滴速。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日自发性脑出血的护理查房第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日病程简介第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日现病史：患者入院前1小时在无明显诱因下突发意识障碍伴左侧肢体偏瘫，患者家属发现后遂急诊120送入我院，急诊MRI示：左侧颞枕部脑内出血，少量破入脑室，中线偏右。我科会诊查体：患者神志嗜睡，左眼外斜，双侧光感灵。拟“高血压脑出血”收治入院。病程中患者一般情况尚可，未出现呕吐，癫痫抽搐等，二便可。既往史：平素健康状况一般，有高血压病史20余年。药物控制欠佳，服药不规律。否认传染病史，否认手术史，否认药物过敏史，否认输血史。个人史：常留原籍，无地方流行病，无寄生虫疫水接触史，无烟酒嗜好。婚育史：已婚，0子2女，配偶及子女体健。月经史：12岁，28-324-6绝经年龄：50岁。家族史：否认家族遗传性病史。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日2015.5.18.17:24生命体征T：36.5℃P：78次/分R：19次/分Bp：203/104mmhg一般状况神志嗜睡，发育正常，营养良好，平车入病房，被动体位，查体不合作。辅助检查（CT）左侧颞部脑出血，破入脑室，中线偏右。GLS评分10分日常生活功能评估0分第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日时间评估量表术前压疮Braden量表11跌倒/坠床评估、监控表80导管评估、监控表9病情变化评估表3第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日项目该病人数值正常值白细胞12.4x109/L4-10x109/L中性粒细胞87.2%50-70%淋巴细胞8.1%20-40%第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化。2.予急诊术前准备。3.落实各项保护措施，保证患者安全。4.予高血压相关知识指导，强调需按时服药。5.准确及时执行治疗。

6.予高血压脑出血手术知识宣教。7.做好心理护理，加强与家属之间的沟通。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日相关专业知识第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日定义:?高血压脑出血指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。为中老年人致死的重要原因之一。病因?:?高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血缺血和坏死削弱了血管壁的强度出现局限性的扩张并可形成微小动脉瘤高血压性脑出血即是在这样的病理基础上因情绪激动过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高导致已病变的脑血管破裂出血所致。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日分类:?根据出血量和出血部位的不同分为?1)?壳核出血：最常见，约占脑出血的50%—60%。壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫偏身感觉障碍及偏盲，优势半球出血可有失语。?2)?丘脑出血:占脑出血的20%?3)?脑干出血:约占10%?4)?小脑出血:约占10%?5)?脑叶出血：5—10%?6)?脑室出血3—5%脑叶基底节丘脑桥脑小脑第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日部位瞳孔昏迷眼球运动运动感觉障碍偏盲癫痫发作壳核正常较常见偏病侧主要为轻偏瘫常见不常见丘脑小，光感迟钝常见向下内偏斜偏身感觉障碍短暂出现