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常见急症与急救试题及标准答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人发生心脏骤停时，胸外心脏按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

答案：D

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的正确位置为两乳头连线中点的胸骨中下段，此位置可有效按压心脏，促进血液循环。

2.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍、多器官功能损伤，应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

答案：D

解析：热射病是最严重的中暑类型，表现为核心体温＞40℃，中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐），并常伴多器官功能衰竭；先兆中暑仅有头晕、口渴等症状；轻症中暑出现体温升高（38℃以上）、面色潮红；热痉挛以肌肉痉挛为特征。

3.气道异物完全梗阻的典型表现是：

A.剧烈咳嗽

B.能发出声音

C.双手抓住颈部（V形手势）

D.面色红润

答案：C

解析：气道完全梗阻时，患者无法咳嗽或说话，会因缺氧出现烦躁，本能地用双手抓住颈部（国际通用的窒息手势），面色逐渐发绀；不完全梗阻者可咳嗽或发声。

4.对意识清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），最快速有效的处理是：

A.注射葡萄糖注射液

B.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.进食高蛋白食物（如鸡蛋）

D.饮用含咖啡因饮料

答案：B

解析：意识清醒者首选口服快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、方糖），15g葡萄糖可快速提升血糖；注射葡萄糖适用于意识障碍者；高蛋白食物吸收慢，无法快速纠正低血糖；咖啡因可能加重心慌等症状。

5.处理烧烫伤时，错误的做法是：

A.立即用流动冷水冲洗15-20分钟

B.去除紧贴创面的衣物（剪而非撕）

C.创面涂抹牙膏、酱油等“偏方”

D.用无菌纱布覆盖创面

答案：C

解析：烧烫伤后应立即用冷水冲洗降温（减轻损伤），去除衣物时避免撕拉加重损伤，覆盖无菌纱布保护创面；涂抹牙膏、酱油等会增加感染风险，阻碍医生判断伤情。

6.癫痫大发作（全身性强直-阵挛发作）的急救措施中，错误的是：

A.将患者移至安全区域（避免碰撞）

B.强行按住患者肢体防止抽搐

C.解开衣领保持呼吸通畅

D.记录发作时间（超过5分钟需送医）

答案：B

解析：强行按压抽搐肢体可能导致骨折或脱臼；正确做法是保护患者避免受伤，保持侧卧位防误吸，记录发作时长（持续＞5分钟或反复发作需立即送医）。

7.对无呼吸、无意识的成人实施心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例是：

A.30:2（单/双人心肺复苏）

B.15:2（单人）、30:2（双人）

C.5:1（所有情况）

D.只按压不通气（适用于所有情况）

答案：A

解析：2023年指南规定，成人CPR按压-通气比为30:2（无论单人或双人），儿童和婴儿为15:2（双人）；仅在无法通气时可考虑单纯按压。

8.急性酒精中毒患者出现以下情况需立即送医的是：

A.言语增多、步态不稳

B.呕吐后意识清醒

C.体温降低、呼吸缓慢（＜8次/分）

D.情绪激动但能配合交流

答案：C

解析：呼吸缓慢（＜8次/分）、体温降低、昏迷是重度酒精中毒的表现，提示呼吸抑制和中枢神经严重受损，需立即送医；轻度中毒仅表现为兴奋或共济失调。

9.被狗咬伤后，正确的伤口处理步骤是：

A.立即包扎伤口，注射狂犬疫苗

B.用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗15分钟以上

C.涂抹酒精后直接缝合伤口

D.挤压伤口让血液自然流出（无需冲洗）

答案：B

解析：狂犬病暴露后，应立即用20%肥皂水或弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟（清除病毒），随后用碘伏消毒，不包扎（避免病毒滞留），并尽快接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。

10.心绞痛发作时，正确的处理是：

A.立即剧烈活动缓解疼痛

B.舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），若5分钟不缓解可重复含服（最多3片）

C.口服硝酸甘油（吞服）

D.立即服用降压药降低心脏负荷

答案：B

解析：心绞痛发作时应立即休息，舌下含服硝酸甘油（直接经舌下静脉吸收，起效快），5分钟可重复，最多3片；吞服起效慢；剧烈活动会加重心肌缺血；无高血压时无需额外降压。

11.对刎颈导致的大血管出血（如颈动脉破裂），最有效的止血方法是：

A.加压包扎止血法

B.指压止血法（直接压迫出血点近心端）

C.止血带止血法

D.抬高患肢止血法

答案：B

解析：颈动脉等大血管出血时，指压止血法（用拇指或掌根直接压迫出血点近心端的动脉）可快速控制出血；加压包扎适用于中小血管；止血带可能损伤神经，颈部不易固定；