2025 重症医学科医学查房交接班规范课件.pptxVIP

一、前言：用“一根线”串起生命的守护演讲人

01前言：用“一根线”串起生命的守护02病例介绍：从“案例”看“规范”的必要性03护理评估：用“五维框架”织密安全网04护理诊断：从“问题”到“干预”的桥梁05护理目标与措施：“精准干预”才能“有效守护”06并发症的观察及护理：“早发现”是“早治疗”的前提07健康教育：“双向沟通”才能“共渡难关”08总结：“规范”的尽头是“温度”目录

2025重症医学科医学查房交接班规范课件

01前言：用“一根线”串起生命的守护

前言：用“一根线”串起生命的守护站在2025年的重症医学科（ICU）病房里，看着监护仪上此起彼伏的波形，听着呼吸机规律的运转声，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“ICU的交接班，不是简单的‘口头交接’，是用一根看不见的线，把患者的生命从一个班次平稳传递到下一个班次。”这根线，曾经因为不规范的交接断过——我记得三年前那个雨夜，白班护士交接时漏掉了患者凌晨3点的尿量骤减（从150ml/小时降至30ml/小时），夜班团队因未及时发现血容量不足，导致患者6小时后出现急性肾损伤。那次教训后，科室开始系统梳理交接班规范；如今，我们终于能把这套经过实践打磨的经验，整理成今天的课件。

前言：用“一根线”串起生命的守护为什么要强调“规范”？因为ICU的患者，多是生命体征不稳、多器官功能受损的“脆弱个体”：可能前一刻还能和你眼神交流，下一秒就因心律失常陷入昏迷；可能刚调整了血管活性药物剂量，就需要根据必威体育精装版的血气结果重新计算泵速。交接班若遗漏一个参数、忽略一个细节，都可能让前期治疗功亏一篑。2025年的今天，随着多学科诊疗（MDT）的深入、智能化监护设备的普及，我们对交接班的要求已从“信息传递”升级为“风险共担、决策延续”——这正是本次课件的核心：用规范的流程，让每个班次的医护团队“像一个人”般持续守护患者。

02病例介绍：从“案例”看“规范”的必要性

病例介绍：从“案例”看“规范”的必要性为了让大家更直观理解交接班规范如何落地，我们以近期收治的一位ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者为例，贯穿整个课件的讲解。

患者基本信息：张某，男，58岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”于2025年3月10日14:00收入ICU。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制可），否认高血压、冠心病史。

入院时情况：T39.2℃，P128次/分，R32次/分（自主呼吸频率），BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），SpO?82%（面罩吸氧10L/min）。血气分析：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，BE-5mmol/L，氧合指数（PaO?/FiO?）110（符合重度ARDS诊断标准）。

病例介绍：从“案例”看“规范”的必要性治疗经过：入院后立即气管插管机械通气（模式：容量控制+PEEP12cmH?O，FiO?80%），予亚胺培南西司他丁抗感染、甲泼尼龙抗炎、胰岛素控制血糖（目标7-10mmol/L）、补液扩容（晶体液1000ml/2小时）。至3月11日8:00（早交班时），患者生命体征：T38.5℃，P105次/分，R（机控）16次/分，BP105/65mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min），SpO?95%（FiO?50%，PEEP10cmH?O），血气分析：pH7.35，PaO?88mmHg，PaCO?42mmHg，氧合指数176（较前改善）。尿量24小时1800ml（每小时75ml），CVP8cmH?O（目标6-12cmH?O），乳酸1.8mmol/L（正常≤2mmol/L）。

病例介绍：从“案例”看“规范”的必要性关键交接风险点：患者目前仍存在感染未完全控制（降钙素原PCT2.5ng/ml，正常0.5）、机械通气相关肺炎（VAP）高风险（插管48小时）、血糖波动（今晨空腹血糖12.3mmol/L）、深静脉血栓（DVT）风险（卧床、感染状态）。这些信息，必须在交接班时完整、精准传递。

03护理评估：用“五维框架”织密安全网

护理评估：用“五维框架”织密安全网拿到这个病例，我常和年轻护士说：“交接班不是念一遍体温血压，是‘把患者从里到外‘摸’清楚。”我们科总结了“五维评估框架”——生命体征、器官功能、治疗措施、心理状态、环境安全，每个维度都要“数据+动态”结合。

1.生命体征：不只是“当前值”，更是“趋势图”

张某的体