2025 助产士会阴侧切术后护理医学查房课件.pptxVIP

一、认知基础：为什么要重视会阴侧切术后护理？演讲人

认知基础：为什么要重视会阴侧切术后护理？01全流程护理：从评估到干预的精细化管理02总结：以“全人护理”守护产妇的“新生”03目录

2025助产士会阴侧切术后护理医学查房课件

作为从业十余年的助产士，我始终记得第一次参与会阴侧切术后护理时的紧张与震撼——产床上那个刚经历分娩剧痛的年轻妈妈，术后因伤口疼痛蜷缩着身体，反复问我“这伤口什么时候能好？会不会留后遗症？”。那一刻我深刻意识到，会阴侧切不仅是产科常见操作，其术后护理更是连接产妇生理康复与心理重建的关键环节。今天的查房，我们将围绕“会阴侧切术后护理”展开系统梳理，从评估到干预，从细节到整体，共同夯实这一临床核心技能。

01认知基础：为什么要重视会阴侧切术后护理？

认知基础：为什么要重视会阴侧切术后护理？会阴侧切术（Episiotomy）是指在分娩过程中，为防止会阴严重撕裂、缩短第二产程，于会阴部做一斜形切口的手术。据《中国产科临床实践指南（2023）》数据显示，我国阴道分娩中会阴侧切率约为18.7%，这意味着每5位顺产产妇中至少有1位需要经历这一操作。术后护理的重要性体现在三个层面：

1.生理康复需求：会阴部位血管、神经密集，切口紧邻肛门与尿道，易受恶露、尿液、粪便污染，若护理不当，感染率可高达15%-20%（《中华围产医学杂志》2022年数据）；

2.心理影响：产后激素波动叠加伤口疼痛，易引发焦虑、抑郁等情绪，有研究显示，会阴伤口愈合不良产妇的产后抑郁发生率较正常组高3.2倍；

3.远期生活质量：伤口愈合不佳可能导致性交疼痛、盆底功能障碍等问题，直接影响产妇

认知基础：为什么要重视会阴侧切术后护理？产后生活质量。

我曾接触过一位28岁初产妇，因术后未规范清洁导致伤口感染，不仅延长住院时间，更因反复换药产生心理阴影，甚至抗拒后续生育计划。这让我深刻体会到：术后护理绝非“简单换药”，而是关乎产妇身心整体康复的系统工程。

02全流程护理：从评估到干预的精细化管理

术后即时评估：建立个体化护理档案的第一步术后30分钟内的初次评估是制定护理方案的基础，需从“视、触、问、测”四个维度展开：

1.伤口评估：采用REEDA评分法（Redness红肿、Edema水肿、Ecchymosis瘀斑、Discharge渗出、Approximation对合）量化记录。正常评分应≤3分，若红肿范围＞2cm、渗出物呈脓性或有异味，则提示感染风险；

2.疼痛评估：使用VAS视觉模拟量表（0-10分）结合产妇主诉。需注意，产后疼痛常与宫缩痛重叠，需引导产妇区分“伤口灼痛”与“腹部阵发性坠痛”；

3.生理指标监测：每2小时测量一次生命体征（重点关注体温，＞37.5℃需警惕感染），观察恶露量（正常产后24小时内恶露量＜500ml）、排尿情况（术后4-6小时需自主排尿，尿潴留会增加伤口压迫风险）；

术后即时评估：建立个体化护理档案的第一步4.个体差异记录：如产妇是否合并糖尿病（血糖控制不佳影响愈合）、是否为瘢痕体质（易形成增生性瘢痕）、是否使用抗凝药物（增加出血风险）等。

我曾遇到一位妊娠糖尿病产妇，术后第2天伤口出现渗液，起初以为是普通感染，复查血糖发现空腹血糖8.2mmol/L（正常应＜6.1mmol/L），调整胰岛素用量并加强伤口换药后，3天后渗液明显减少。这说明，评估时必须关注基础疾病对愈合的影响。

基础护理：日常操作中的细节决定成败体位与活动管理术后24小时内建议健侧卧位（如左侧侧切则右侧卧），避免压迫伤口；24小时后可适当半卧位，以利恶露引流。需特别提醒产妇：避免久蹲、久坐（每次不超过30分钟），排便时勿过度用力（可垫软枕减轻会阴压力）。我常对产妇说：“您的伤口像刚种的小花，需要轻轻托着，别让它被压到或拉扯到。”

基础护理：日常操作中的细节决定成败会阴部清洁消毒这是预防感染的核心环节，需严格执行“三前便后”原则——即每次排便后、排尿后、更换卫生巾前均需清洁。具体步骤：

?用温水（38-40℃）从前往后冲洗会阴（避免肛门细菌污染伤口）；

?无菌纱布轻蘸吸干水分（勿摩擦）；

?0.05%聚维酮碘溶液由内向外环形消毒（范围以伤口为中心，直径5-8cm）；

?最后覆盖无菌敷料（夏季可暴露伤口促进干燥，但需保持床单清洁）。

曾有位产妇因怕麻烦省略了冲洗步骤，术后第3天伤口出现红肿，及时加强清洁并增加消毒频次后，2天内症状缓解。这让我更坚信：清洁不是“走过场”，而是与感染赛跑的关键动作。

基础护理：日常操作中的细节决定成败饮食与排泄指导术后饮食需分阶段调整：

?术后6小时内：无麻醉禁忌者可进温水、米汤（避免牛奶等产气食物）；

?术后