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如何做好临床根本医疗效劳

主要内容一、全科医学效劳理念概述二、如何做好根本医疗效劳

一、全科医学效劳理念概述

全科医学GeneralFamilyMedicine是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。

全科医生GeneralPractitioner是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。

在社区卫生效劳工作中，全科医生是病人首次接触的〔First-contact〕医生。也称之为“健康的守门人〞。

全科医疗Generalpractice以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的医疗卫生效劳。

社区全科医疗的特点连续性综合性协调性可及性个体化人性化

全科医学初期阶段18世纪欧美，医疗卫生效劳者，经过一般训练、不分科；被称之为全科医生，或“通科执业者〞。

美国、加拿大、以色列、台湾家庭医疗familypractice家庭医生familydoctor

19世纪初--20世纪40年代现代医学迅猛开展，先进设备问世并使用，加速现代专科化大医院的形成，全科医学停滞/全科医生淡出视野。

20世纪60年代以后，全科医学的回归医学模式转变健康观念的转变人口老龄化慢性病发病率增高医疗费用的上涨

全科医学的根本理念树立以人为本，改善医患关系；全面了解病人，正确诊断处理；实行长期关心，注重连续效劳。

我国全科医师制度出台背景1.人口老龄化！2.慢病患病率！3.医疗费用贵！4.新医改启动！

全科医生角色1.居民首诊医2.健康守门人3.健康教育者4.健康管理者

全科医生应诊中4项任务1.确认处理现患问题！2.促使病人就医遵医！3.提供连续健康管理！4.提供公共卫生效劳！

全科医生根本素质要求人格魅力与高尚医德深厚的医学根底知识扎实的临床医疗功底熟练的公共卫生技巧良好的人际交流沟通不断的继续学习欲望

二、如何做好根本医疗效劳一个非常难以答复的问题！

加强全科团队管理，提高执行能力。想法行动结果

中心主任应思考选适宜的人选放适宜的位置做适宜的事情广收、勤教、慎用、严绝！---曾国藩

基层医生努力践行以下3点1.树立以人为本，改善医患关系；2.全面了解病人，正确诊治疾病；3.拓宽知识结构，提高临床水平。

1.树立以人为本，改善医患关系把病人当亲人；把病人当朋友；把病人当熟人；把病人当路人；把病人当病人；不把病人当人。

做别人很难做的，做出特色〔城东)做别人想不到的，做出意外(焦北)做别人做不好的，做成精品(陇海)做别人不在乎的，做出感动〔夜访〕

树立与病人交朋友的观念有利于医患沟通；有利于减少纠纷；促进理解和信任。

案例一女“金领〞偶然社区就诊！

案例二83岁高龄老人来测血压！

2.全面了解病人，正确诊治疾病了解什么人生了病，比了解这个人生了什么病更重要！-----希波克拉底

了解病人的就医背景病人为什么在这特定的时刻来就诊；病人对医生的期望；病人的需要。

病人为什么这个时候来就诊？躯体不适不可忍受心理焦虑不可忍受出现某种信号行为出于管理方面原因偶然的时机性就医医学研究随访观察

病人的需要由低到高5个层次生理需要平安需要归属和爱的需要自尊的需要自我实现的需要

案例三某女患者，60岁；家庭妇女，农转非户口，拆迁户；以“阴部剧烈瘙痒〞就诊；病症已有2年，曾数次到妇科就诊；按“霉菌〞或其他问题处理，均无效。

阴部呈老年型，枯燥发红，无分泌物；双腿膝部以下水肿〔++〕皮温较低；足背动脉未扪及、腿部有溃疡疤痕；脚板麻木，“踩凉铁板〞“穿冷靴〞感。

自述怕冷，三伏天，毛裤，无汗心肺无明显异常；甲状腺检查无异常血压170/100Hg、血糖：230mg/dlBUN:57、尿糖：++++、尿蛋白〔+〕眼底：动脉硬化8年前因“三多一少〞被诊为2型糖尿病！

口服降糖药，1个月后血糖下降、病症消失，自认为糖