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跌倒坠床的应急预案及处理流程题目（附答案）

跌倒坠床是医疗机构中常见的不良事件，多发生于住院患者、老年患者、术后患者及意识障碍人群。此类事件不仅可能导致患者软组织损伤、骨折、颅内出血等躯体伤害，还可能引发心理恐惧、治疗依从性下降等问题，严重时可危及生命。为最大限度降低跌倒坠床对患者的伤害，规范应急处置流程，保障患者安全，结合《医疗质量安全核心制度》《患者安全目标》等规范要求，制定本应急预案及处理流程。

一、应急预案总则

1.目的

通过建立标准化的跌倒坠床预防-预警-处置-总结体系，实现风险早识别、事件快响应、伤害减最小，降低不良事件发生率及严重程度，提升患者安全管理水平。

2.适用范围

本预案适用于医疗机构内所有住院患者、门诊留观患者及陪护人员发生的跌倒（指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或更低的平面）、坠床（指患者从病床上跌落至地面或低于床面的平面）事件。

3.基本原则

（1）预防为主：通过风险评估、环境改造、健康教育降低事件发生概率；

（2）快速响应：事件发生后3分钟内完成现场到达、初步评估及紧急处置；

（3）多学科协作：护理、医疗、后勤、心理等多部门联动，确保救治连贯性；

（4）全程记录：从事件发生到后续随访的关键节点均需规范记录，为分析改进提供依据。

二、组织架构与职责分工

1.应急处置小组

由科室护士长任组长，责任护士、值班医生、护工为核心成员，必要时邀请急诊科、骨科、神经外科等专科医生参与。

2.职责分工

-组长（护士长）：统筹指挥现场处置，协调多学科会诊，监督流程执行，2小时内向科主任及护理部上报事件；

-责任护士：1分钟内到达现场，实施初步急救（如评估意识、止血、制动），记录事件经过（时间、地点、患者状态、环境因素等）；

-值班医生：5分钟内完成伤情评估（生命体征、格拉斯哥昏迷评分、有无开放性伤口/畸形等），开具检查及治疗医嘱；

-护工：协助维持现场秩序，转运患者至检查室或病房，清理环境隐患（如水渍、障碍物）；

-后勤部门：30分钟内完成环境整改（如加装防滑垫、修复损坏床栏），24小时内提交环境安全报告。

三、跌倒坠床风险评估与预防措施

1.风险评估工具

采用Morse跌倒评估量表（MFS）进行动态评估，入院时、病情变化时、使用高风险药物（如镇静剂、降压药）后均需评估。评分≥45分为高风险，25-44分为中风险，＜25分为低风险。

2.分级预防措施

（1）低风险患者（＜25分）：

-入院宣教：告知病房环境（如卫生间扶手位置、夜间照明开关）、呼叫铃使用方法；

-基础防护：保持病房地面干燥无杂物，床栏常规低位（1/2高度），床脚制动；

-用药提醒：发放口服药时强调可能引起头晕、低血压的副作用（如降压药、降糖药）。

（2）中风险患者（25-44分）：

-增加评估频次：每日晨晚间护理时复评，重点观察步态、平衡能力；

-环境强化：床栏升高至2/3高度，卫生间增设防滑地垫，夜间开启地灯（亮度5-10勒克斯，避免影响睡眠）；

-辅助工具：提供防跌倒鞋（鞋底纹路深、防滑材质），行动不便者配备助行器，使用前培训正确使用方法。

（3）高风险患者（≥45分）：

-专人看护：与家属签署《跌倒风险告知书》，指导24小时陪护（昏迷、躁动患者使用约束带，需每2小时松解并评估皮肤）；

-床栏全高固定：使用可调节式床栏，确保患者无法自行翻越；

-标识管理：床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识（红底黄字，尺寸20cm×15cm），护士站电子屏标注高风险患者信息；

-动态监测：每小时巡视1次，记录患者活动时间、如厕需求，必要时使用床旁呼叫器联动系统（如患者离床未按呼叫铃，系统自动报警）。

3.特殊人群预防重点

-老年患者（≥65岁）：关注视力/听力减退、骨关节退行性变问题，协助穿脱衣物，避免长时间蹲坐后突然站立；

-术后患者：麻醉未完全清醒时使用床栏，术后24小时内由护士协助如厕；

-意识障碍患者：遵医嘱使用镇静药物，约束带固定四肢（松紧以能插入1指为宜），每30分钟评估末梢循环；

-儿童患者：使用带护栏的儿童床（护栏高度≥床面50cm），家长陪伴时禁止将床栏放下超过1/2高度。

四、跌倒坠床应急处理流程

（一）现场处置阶段（0-5分钟）

1.快速到达与初步评估

患者或陪护呼叫后，责任护士需在1分钟内携带急救箱（含血压计、血糖仪、冰袋、无菌纱布、颈托）到达现场。首先判断环境安全性（如是否有锐器、电线），避免二次伤害。

-意识评估：轻拍双肩呼唤患者姓名，无反应时按压人中，观察是否有眨眼、肢体活动。若意识丧失，立即判断呼吸（观察胸廓起伏5-