肾脏内科常见病患者的健康指导.pptxVIP

LOGO安徽省立医院南区肾内科肾脏内科常见病患者的健康指导分层次业务学习-----呼吸肾内科护士黄静

肾病综合征肾盂肾炎系统性红斑狼疮肾小球肾炎慢性肾衰竭内容

肾病综合征肾病综合征:不是一独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群,多发于青少年。

水肿：最常见症状，呈可凹性高血压和低血压营养不良并发症：（1）继发性感染（2）高凝状态肾功能不全（4）冠心病。主要症状

休息饮食要求治疗指导心理干预康复指导肾病综合征健康教育

注意休息，劳逸结合。高血压限制活动量，老年病人体位改变时动作缓慢。01患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。02当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动，运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化03肾病综合征健康教育—休息

肾病综合征健康教育临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度??轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。??中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。?重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液

水肿时低盐饮食：以1~3g/d为宜优质蛋白饮食：以1g/kg/d为宜低脂饮食：以少于40g/d为宜高热量饮食：以30~35kcal/kg/d为宜高度水肿伴尿少时，严格限制入水量饮水量=前一天尿量+500ml肾病综合征健康教育—饮食指导

注意事项：（1）宜选用高热量富含维生素A、C的食物（2）限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等（3）伴有高脂血症的时，应限制饱和脂肪酸的含量;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B12、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等肾病综合征健康教育—饮食指导

肾病综合征健康教育—治疗指导激素副作用有：满月脸、水牛背、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药时注意：（1）饭后服用，同服保护胃黏膜药物，如达喜、奥美拉唑、耐信、雷尼替丁等；（2）按时按量服用，不要擅自更改剂量或者突然停药；（3）注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖，预防感染1细胞毒类药物（CTX、长春新碱）的副作用：骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，恶心、呕吐、食欲下降、脱发、出血性膀胱炎等。用药时适量多饮水，避免药液外渗，观察尿液颜色2环孢素的副作用：肝、肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等，用药过程中定期检测肝肾功能3

肾病综合征健康教育—治疗指导患者定期复查尿常规与肾功能在医生指导下减药或停药用利尿剂应观察用药后反应;在使用激素时撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划

肾病综合征健康教育—心里干预肾病综合征病程长，常给患者带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。护士应使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态;”

按时按量服药，定期随访、复查，避免复发增强抵抗力，预防感染和劳累注意个人卫生，保持皮肤、口腔黏膜的清洁，避免搔抓的导致的损伤保持室内环境清洁，适宜温湿度，定时开窗通风，少去人多的公共场所，寒冷外出时注意保暖肾病综合征健康教育—康复指导

肾盂肾炎健康教育肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于女性，女：男约为10：1，尤以婚育年龄女性、女幼婴和老年妇女患病率更高。本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。

主要症状急性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状：常有尿路刺激症状，可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部压痛等（2）全身感染症状：多为急性起病，寒战、高热（体温可达39`C以上），头痛、恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛、腹泻，如高热持续不退，往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症等（3）尿液变化：尿液外观混浊，可见脓尿或血尿

慢性肾盂肾炎主要症状01尿路感染表现：多数病人有反复发作的尿路刺激症状，部分病人为间隙性无症状性细菌尿，尿频、排尿不适等下尿路症状，轻微的腰腹部不适02慢性间隙性肾炎的症状：表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状，这种病人容易出现脱水

肾盂肾炎健康教育休息饮食要求治疗指导心理干预康复指导

肾盂肾炎健康教育—休息急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期均应卧床休