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大疱性表皮松解症皮肤护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

病因与发病机制010203病因分析大疱性表皮松解症主要由基因突变引起，导致皮肤结构蛋白缺陷，使表皮与真皮层分离，形成水疱。发病机制基因突变影响皮肤锚定纤维或半桥粒结构，导致机械性脆弱，轻微摩擦或压力即可引发表皮松解和水疱形成。病理特点病理表现为表皮与真皮层分离，水疱内无炎症细胞，皮肤结构蛋白如层粘连蛋白或胶原蛋白表达异常。

临床表现与分型临床表现大疱性表皮松解症以皮肤脆弱、轻微摩擦即形成水疱为特征，常伴疼痛、瘙痒，严重者可累及黏膜，影响生活质量。分型分类根据遗传方式与临床表现，分为单纯型、交界型及营养不良型，各型严重程度及预后差异显著，需针对性护理。诊断要点诊断依据典型皮损、家族史及皮肤活检，需与天疱疮、药疹等鉴别，早期确诊有助于制定有效治疗方案。

诊断标准与鉴别123诊断标准大疱性表皮松解症的诊断主要依据皮肤活检，显示表皮与真皮分离。结合临床表现如皮肤水疱、糜烂及家族史，可确诊。鉴别诊断需与天疱疮、类天疱疮及药物性皮炎等疾病鉴别。通过免疫荧光检测及病史分析，排除其他类似皮肤病变。辅助检查血常规、生化指标及皮肤病理检查是重要辅助手段，帮助评估感染情况及疾病严重程度。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为65岁男性，于2024年3月15日入院。主诉全身皮肤水疱伴疼痛2周，近3天加重。无类似疾病家族史，有5年高血压病史。检查数据血常规显示白细胞计数12000/ul，中性粒细胞占85%。生化检查ALT为40U/L。结合临床表现，确诊为大疱性表皮松解症伴继发感染。护理评估皮肤评估显示水疱数量20个，最大直径5cm，皮损面积占体表面积30%。生命体征：体温38.5℃，血压140/90mmHg，心率90次/分。疼痛评分7分，睡眠质量差。

主诉与现病史123主诉与现病史患者为65岁男性，因全身皮肤水疱伴疼痛2周，近3天症状加重入院。水疱多发，伴明显疼痛，影响日常活动及睡眠。既往史与家族史患者无类似疾病家族史，但有5年高血压病史，长期规律服药，血压控制平稳。检查与诊断血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，生化指标ALT正常。结合临床表现，确诊为大疱性表皮松解症伴继发感染。

既往史与家族史123既往病史患者有5年高血压病史，长期服用降压药物，血压控制平稳。无糖尿病、心脏病等其他慢性疾病记录。家族病史家族中无大疱性表皮松解症或其他遗传性皮肤病病史。父母及兄弟姐妹均无类似症状或疾病。相关检查入院时血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。肝功能检查ALT值正常，无肝脏损伤迹象。

诊断结果诊断标准大疱性表皮松解症的诊断主要依据皮肤活检和免疫荧光检查，结合临床表现如广泛水疱和皮肤脆弱性，排除其他类似疾病后确诊。鉴别诊断需与天疱疮、类天疱疮及药物性皮炎等疾病相鉴别，通过病理检查和血清学检测明确诊断，避免误诊和延误治疗。确诊依据本例患者通过皮肤活检显示表皮与真皮分离，免疫荧光检测阴性，结合临床表现和病史，最终确诊为大疱性表皮松解症。

护理评估03

皮肤评估数据皮肤评估患者全身水疱数量20个，最大直径5cm，皮损面积占体表面积30%。皮肤完整性受损严重，需密切监测。生命体征体温38.5℃，血压140/90mmHg，心率90次/分。生命体征提示存在感染风险，需加强监测。疼痛评分采用数字评分法评估疼痛，患者评分为7分，睡眠质量差，需优化疼痛管理方案。

生命体征监测体温监测患者体温持续偏高，达到38.5℃，需密切监测并采取物理降温措施，防止感染加重。血压监测患者血压为140/90mmHg，高于正常范围，需关注其高血压病史，调整降压药物使用。心率监测患者心率为90次/分，处于正常范围，但需结合其他生命体征综合评估其整体健康状况。

疼痛评分疼痛评分方法采用数字评分法评估患者疼痛程度，当前评分为7分，表明疼痛较为严重，影响睡眠质量，需及时干预。疼痛管理策略结合药物与非药物干预措施，包括镇痛药物使用、心理疏导及物理治疗，目标将疼痛评分降至3分以下。护理效果分析经过护理干预，患者疼痛评分从7分降至3分，水疱数量减少50%，表明护理措施有效，患者生活质量显著改善。010203

营养状况评估营养状况评估患者BMI为18.5，白蛋白水平30g/dl，提示存在营养不良风险。需加强营养监测，制定高蛋白饮食计划，以支持皮肤修复与整体健康。营养干预措施针对患者营养状况，建议采用高蛋白、高热量饮食，必要时补充肠内营养制剂，并定期监测营养指标，确保营养摄入充足。营养支持效果通过营养干预，患者白蛋白水平逐步提升，BMI趋于正常范围，营养状况改善有助于促进皮肤愈合及整体康复。

护理问题04

皮肤完整性受损