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2025年医院三基考试考试题库及答案解析

一、基础理论题

1.内环境稳态的定义及其生理意义是什么？

答：内环境稳态指机体内细胞直接接触的细胞外液（包括血浆、组织液、淋巴液等）的化学成分、温度、pH、渗透压等理化性质保持相对稳定的状态。其生理意义在于：①为细胞提供适宜的生存环境，确保细胞代谢酶活性及功能正常；②维持各器官系统协调活动，是机体正常生命活动的基础；③稳态失衡可导致疾病（如高血钾引发心律失常、酸中毒抑制酶活性）。

2.简述缺氧的四种类型及主要血气特点。

答：缺氧分为四种类型：①低张性缺氧（乏氧性）：动脉血氧分压（PaO?）降低，血氧容量正常，血氧饱和度（SaO?）降低（如高原反应、肺通气障碍）；②血液性缺氧：PaO?正常，血氧容量降低（贫血）或血红蛋白结合氧能力下降（CO中毒、亚硝酸盐中毒），动-静脉血氧差减小；③循环性缺氧：组织血流量减少（休克、心衰），PaO?及血氧容量正常，动-静脉血氧差增大；④组织性缺氧：细胞利用氧障碍（氰化物中毒抑制细胞色素氧化酶），PaO?、血氧容量、SaO?正常，动-静脉血氧差减小。

二、临床知识题

3.休克的分类及各型典型病因是什么？

答：休克按病因及血流动力学特点分为四类：①低血容量性休克：因血容量丢失（失血性如外伤、消化道出血；失液性如严重呕吐腹泻、大面积烧伤）；②心源性休克：心脏泵血功能障碍（急性心梗、重症心肌炎、严重心律失常）；③分布性休克（血管源性）：血管扩张导致有效循环血容量相对不足（感染性休克、过敏性休克、神经源性休克）；④梗阻性休克：血流机械性梗阻（肺栓塞、张力性气胸、心脏压塞）。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救原则包括哪些关键步骤？

答：DKA抢救需分阶段处理：①补液：首要措施，先快后慢，先盐后糖（初始2小时补1000-2000ml生理盐水，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖+胰岛素）；②小剂量胰岛素治疗：0.1U/(kg·h)持续静滴，避免血糖下降过快诱发脑水肿；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补）；④纠正酸中毒：仅当pH＜7.1或HCO??＜5mmol/L时，缓慢静滴少量5%碳酸氢钠（避免过度纠酸加重低钾）；⑤处理诱因及并发症（如控制感染、监测脑水肿）。

5.急性左心衰竭的典型临床表现及急救措施是什么？

答：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音及哮鸣音、心率增快、奔马律、皮肤湿冷、意识改变。急救措施：①体位：端坐位，双腿下垂减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%酒精湿化（降低肺泡表面张力）；③吗啡：3-5mg静注（镇静、扩张血管）；④利尿剂：呋塞米20-40mg静注（快速利尿）；⑤血管扩张剂：硝酸甘油（扩张静脉）或硝普钠（动静脉扩张，需监测血压）；⑥正性肌力药：毛花苷C（西地兰）0.2-0.4mg静注（适用于房颤伴快速心室率）；⑦机械辅助：无创通气或气管插管机械通气（改善氧合）。

三、护理操作题

6.静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理步骤是什么？

答：①立即停止输液，保留静脉通道；②左侧头低足高位（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高浓度吸氧（提高血氧含量）；④监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤通知医生，必要时予中心静脉导管抽出空气；⑥心理安抚患者及家属；⑦记录事件经过及处理措施。

7.简述鼻饲患者的护理要点。

答：①鼻饲前：确认胃管位置（抽胃液、听气过水声、X线确认），检查胃潴留（回抽胃液＞150ml延迟喂养）；②鼻饲时：取半卧位（30°-45°），缓慢注入（每次200-300ml，间隔≥2小时），温度38-40℃；③鼻饲后：保持半卧位30分钟，用20-30ml温水冲洗胃管（防止堵塞）；④日常护理：每日口腔护理2次，定期更换胃管（普通胃管每7天更换，硅胶管每4周更换）；⑤观察并发症（误吸、腹泻、胃出血），出现呛咳、呼吸急促立即停止并处理。

四、药学知识题

8.简述青霉素过敏反应的分级及急救措施。

答：过敏反应分为：①轻度：荨麻疹、皮肤瘙痒、头晕；②中度：血管神经性水肿（喉头水肿、呼吸困难）、支气管痉挛；③重度：过敏性休克（血压下降、意识丧失、心跳呼吸骤停）。急救措施：①立即停药，平卧，吸氧；②肾上腺素：0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注（重度休克可静注0.1-0.5ml，稀释后）；③激素：地塞米松5-10mg静注或氢化可的松200-400mg静滴；④抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌注；⑤支气管痉挛者予氨茶碱0.25g静注；⑥心跳骤停者立即CPR；⑦监测生命体征，保持呼吸道通畅（喉头水肿严重时行气管切开