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神经内科中心三基理论试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种细胞在中枢神经系统中具有吞噬功能？

A.星形胶质细胞

B.少突胶质细胞

C.小胶质细胞

D.室管膜细胞

答案：C

解析：小胶质细胞是中枢神经系统中的免疫细胞，具有吞噬功能，可清除损伤和死亡的细胞等。星形胶质细胞主要起支持、营养和调节神经元微环境等作用；少突胶质细胞负责形成中枢神经系统的髓鞘；室管膜细胞参与构成脑室和脊髓中央管的内衬。

2.患者出现同向性偏盲，病变部位可能在：

A.视神经

B.视交叉

C.视束

D.动眼神经

答案：C

解析：视束病变可导致同向性偏盲。视神经病变多引起单眼视力障碍；视交叉病变常出现双颞侧偏盲；动眼神经主要支配眼球的运动，与视野改变无关。

3.下列哪项是癫痫持续状态的首选药物？

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

答案：C

解析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，具有起效快的特点。苯巴比妥、苯妥英钠也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选；丙戊酸钠是常用的抗癫痫药物，但在癫痫持续状态的紧急处理中不作为首选。

4.患者头痛伴喷射性呕吐，可能提示：

A.偏头痛

B.青光眼

C.颅内压增高

D.高血压脑病

答案：C

解析：颅内压增高时，可出现头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿等典型表现。偏头痛多为搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐，但一般不是喷射性；青光眼主要表现为眼痛、视力下降等；高血压脑病除头痛、呕吐外，还常有血压急剧升高及神经系统功能障碍等表现。

5.脊髓半切综合征的临床表现为：

A.病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

B.病变平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.病变平面以下双侧深感觉障碍

D.病变平面以下双侧痛温觉障碍

答案：A

解析：脊髓半切综合征主要表现为病变平面以下同侧深感觉障碍（包括位置觉、振动觉等）和上运动神经元瘫痪，对侧痛温觉障碍。这是由于脊髓内传导深感觉的纤维在同侧后索上行，而传导痛温觉的纤维在脊髓内交叉到对侧侧索上行。

6.帕金森病的主要病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.蓝斑去甲肾上腺素能神经元变性死亡

C.纹状体胆碱能神经元变性死亡

D.大脑皮质神经元变性死亡

答案：A

解析：帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。蓝斑去甲肾上腺素能神经元变性死亡等也可能参与帕金森病的病理过程，但不是主要的；纹状体胆碱能神经元和大脑皮质神经元变性死亡与帕金森病的典型病理改变关系不大。

7.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现持续时间一般不超过：

A.1小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般持续不超过24小时，且不遗留神经功能缺损体征。多数TIA发作持续时间不超过1小时。

8.下列哪种药物可用于治疗重症肌无力？

A.新斯的明

B.阿托品

C.多巴胺

D.肾上腺素

答案：A

解析：新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，从而增强乙酰胆碱的作用，改善重症肌无力患者的症状。阿托品是抗胆碱药，会加重重症肌无力症状；多巴胺和肾上腺素主要用于心血管系统等疾病的治疗，对重症肌无力无治疗作用。

9.脑出血最常见的病因是：

A.高血压合并细小动脉硬化

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.血液病

答案：A

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病等也可引起脑出血，但相对少见。

10.患者出现眩晕、眼震、共济失调，病变部位可能在：

A.大脑半球

B.小脑

C.脑干

D.脊髓

答案：B

解析：小脑的主要功能是维持身体平衡、协调随意运动。小脑病变时可出现眩晕、眼震、共济失调等症状。大脑半球病变主要表现为偏瘫、失语、认知障碍等；脑干病变可出现交叉性瘫痪等多种复杂表现；脊髓病变主要引起肢体运动和感觉障碍等。

11.吉兰-巴雷综合征的主要临床表现不包括：

A.肢体对称性无力

B.感觉障碍

C.呼吸肌麻痹

D.腱反射亢进

答案：D

解析：吉兰-巴雷综合征主要表现为肢体对称性无力，多从下肢开始逐渐向上发展；可伴有感觉障碍，如手套-袜套样感觉减退；严重时可出现呼吸肌麻痹。而腱反射多减弱或消失，而非亢进。

12.诊断癫痫的主要依据是：

A.脑电图检查

B.头颅CT检查

C.头颅MRI检查

D.临床表现

答案：D

解析：诊断癫痫主