肿瘤、移植、重症监测心脑复苏.pptxVIP

外科学第16章肿瘤

概论一、分类二、病因三、病理与分子事件四、临床表现五、诊断六、预防与治疗

01020304050607良性肿瘤恶性肿瘤癌：上皮（内胚层）肉瘤：间叶（中胚层）其它“瘤”、“病”母细胞瘤：胚胎性交界性肿瘤肿瘤分类

01环境因素02化学：烷化剂、亚硝胺、多环芳香烃、03染料、生物毒素、重金属04物理：辐射、紫外线05生物：病毒（EB、人乳头状瘤、乙肝）06幽门螺杆菌07机体因素：遗传、免疫、内分泌肿瘤病因

病理与分子事件1、发生发展：癌前—原位—浸润2、细胞增殖周期：G0—G1—S—G2—M—G03、细胞分化：高中低----异性性—恶性程度4、扩散：直接浸润、转移（血运、淋巴和种植）5、机体免疫：肿瘤细胞免疫原弱、机体免疫缺陷

临床表现01局部表现疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移02全身表现贫血、发热、消瘦、乏力、浮肿03

五、诊断一）病史：年龄病程、个人史过去史、家族史二）体检：1、全身体检：浅表淋巴、器官触诊2、局部体检：肿瘤形状大小、性状、活动三）实验室检查：常规检查、肿瘤标志、基因四）影像学检查：各X线、CT、超声、ECT、PET、MRI五）内镜六）病理形态：细胞、组织、TNM分期

六、预防与治疗预防：一级：病因；二级：三早；三级：姑息康复治疗：手术：根治术、姑息手术化疗：化疗药物分类、毒副反应放射疗法：光子类和粒子类；内照射和外照射；毒副反应生物治疗：分子靶向药物、免疫治疗、基因治疗中医药：扶正、去邪、软坚、散结、化瘀、清热解毒。

21重症检测治疗与复苏

重症检测治疗室（ICU)ICU的构成ICU的工作内容----危重医学、总体评估循环系统的检测、评估与治疗原则呼吸系统的检测、评估与治疗（氧疗、机械通气、肺理疗）肾功能检测与保护水电解质和酸碱平衡营养支持

维持呼吸功能稳定；维持呼吸功能稳定；防治肾衰；脑复苏。呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、补液、除颤、起搏ABC：人工呼吸、心脏按压（胸外、开胸）关键：时间复苏后治疗：后期复苏：初期复苏任务和步骤：心肺脑复苏

第17章移植临床移植简史：1900始，1980突破移植分类：原位和异位；同种和异种；细胞和组织器官123

临床移植免疫1移植抗原：MHC；mH；ABO血型2免疫排斥：T细胞（CD4T和CD8T;两个信号系统）B细胞3异种移植4移植耐受5移植免疫

移植免疫免疫排斥反应综合症超急性免疫排斥反应（数小时内，血管排斥反应）急性免疫排斥反应：穿刺活检、大剂量激素慢性免疫排斥反应移植物抗宿主反应

01免疫排斥反应的防治02糖皮质激素；03增殖抑制剂；04钙调神经素抑制剂；05mTOR抑制剂06抗淋巴细胞制剂

器官捐献器官的切取与保存：器官移植：肾、肝、胰腺、小肠、肺、心移植器官选择：ABO血型定型淋巴细胞毒交叉配合实验热缺血时间与冷缺血时间12345

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