口腔组织病理学黏膜.pdfVIP

一、口腔黏膜的一般结构

（一）上皮

（1）角质细胞（构成上皮的主要细胞）：

①角化层：为上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。

②粒层：位于角化层的深面，棘细胞层的浅面，一般由2～3层扁平细胞组成。胞

质中嗜碱性透明角质颗粒。

③棘细胞层：位于粒层的深部，细胞体积大，多边形，由增生的基底细胞发育而

来，胞质常伸出许多小的刺状突起，称细胞间桥。在透射电镜下观察，

细胞间桥的突起相连为桥粒。构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和

桥粒胶蛋白。

④基底层。位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。借基底膜与其下

方的结缔组织相连。胞核卵圆形，，有繁殖能力，基底细胞

和深部棘层细胞亦称生发层，能不断增殖，可补充表层脱落的细

胞。

（2）非角质细胞：

①黑色素细胞

②朗格汉斯细胞：抗原呈递

③梅克尔细胞：与神经末梢关系密切

（二）基底膜、固有层、黏膜下层

基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，电镜下基底膜由透明板、密板和网板构成。

上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。构成半桥粒和基底膜的成分多，包括多种蛋白，发

生改变时，可形成上皮的疱变。

固有层由致密的结缔组织组成。其中上皮部分的称为层，其余部分称网状

层。固有层的基本细胞成分是成纤维细胞，还有组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细

胞等。

黏膜下层为疏松结缔组织，内含小唾液腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织，主

要是为固有层提供营养及支持。黏膜下层主要分布在被覆黏膜，在牙龈、硬腭的大部分区

域及舌背无黏膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。

二、口腔黏膜的分类

（一）咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼，特点是上皮较厚，上皮表层有正角化

或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈

网状，固有层的多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防

止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。

咀嚼黏膜或借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

硬腭粘膜：表化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，粘膜下层为脂肪。

（二）被覆黏膜

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。黏膜表层无角化，富有弹性，可承

受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚，结缔组织短而粗，上皮与结缔组织交界面较平坦。

被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度，有较疏松的黏膜下层。

1.唇

唇红的上皮有角化，细胞中有很多角母细胞，所以大。唇红部黏膜下层无腺

及皮脂腺，故易干裂。

唇黏膜上皮为无角化复层扁平上皮，棘层较厚。固有层含致密的结缔组织，短而不

规则。黏膜下层较厚，内含混合体即唇腺。

黏膜部分下方有唇腺，皮肤部分有皮肤附属器，唇红部无腺体。

唇红：固有层内结缔组织狭长，几乎接近上皮表面，中含有许多毛细血管袢，

可透露于上皮表面，致