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2025年医保信息化平台操作医保知识考试题库及答案详解试题册

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医保政策与法规

要求：考察学生对医保政策及法规的理解和掌握程度。

1.下列哪项不属于我国基本医疗保险的缴费主体？

（1）职工本人

（2）用人单位

（3）政府

（4）医疗机构

2.我国基本医疗保险制度建立于哪一年？

（1）1994年

（2）1996年

（3）1998年

（4）2000年

3.基本医疗保险基金由哪几部分组成？

（1）个人账户基金

（2）统筹基金

（3）医疗救助基金

（4）疾病保险基金

4.下列哪项不属于基本医疗保险基金支付范围？

（1）门诊费用

（2）住院费用

（3）药品费用

（4）养老保险费用

5.基本医疗保险待遇的报销比例是多少？

（1）50%

（2）60%

（3）70%

（4）80%

6.基本医疗保险制度遵循的原则是什么？

（1）公平原则

（2）效率原则

（3）可持续原则

（4）以上都是

7.下列哪项不属于基本医疗保险的缴费基数构成？

（1）职工工资

（2）奖金

（3）津贴

（4）加班费

8.基本医疗保险的缴费比例是多少？

（1）职工本人缴费8%，用人单位缴费10%

（2）职工本人缴费10%，用人单位缴费8%

（3）职工本人缴费12%，用人单位缴费8%

（4）职工本人缴费8%，用人单位缴费12%

9.下列哪项不属于基本医疗保险的待遇范围？

（1）门诊费用

（2）住院费用

（3）药品费用

（4）生育费用

10.基本医疗保险制度的目标是什么？

（1）提高医疗保障水平

（2）降低居民医疗费用负担

（3）促进医疗资源合理配置

（4）以上都是

二、医保信息化平台操作

要求：考察学生对医保信息化平台操作流程和技巧的掌握程度。

1.医保信息化平台主要包括哪些模块？

（1）参保登记模块

（2）缴费管理模块

（3）待遇支付模块

（4）统计分析模块

2.在参保登记模块中，需要进行哪些操作？

（1）录入参保人基本信息

（2）录入参保人缴费信息

（3）录入参保人待遇信息

（4）以上都是

3.医保信息化平台缴费管理模块的主要功能有哪些？

（1）查询缴费记录

（2）缴纳医疗保险费

（3）打印缴费凭证

（4）以上都是

4.在待遇支付模块中，需要进行哪些操作？

（1）查询待遇支付信息

（2）录入待遇支付信息

（3）审批待遇支付申请

（4）以上都是

5.医保信息化平台统计分析模块的主要功能有哪些？

（1）查询统计数据

（2）生成统计报表

（3）分析医疗费用趋势

（4）以上都是

6.使用医保信息化平台时，需要注意哪些事项？

（1）确保网络安全

（2）保护个人信息

（3）正确操作平台功能

（4）以上都是

7.医保信息化平台操作过程中，遇到问题应如何处理？

（1）查阅相关操作手册

（2）联系技术支持

（3）向同事请教

（4）以上都是

8.在医保信息化平台中，如何查询个人参保信息？

（1）输入个人身份证号码

（2）输入个人姓名

（3）输入个人联系方式

（4）以上都是

9.医保信息化平台中，如何查询医疗机构信息？

（1）输入医疗机构名称

（2）输入医疗机构地址

（3）输入医疗机构联系方式

（4）以上都是

10.医保信息化平台操作过程中，如何保证数据准确性？

（1）认真核对输入信息

（2）定期备份数据

（3）及时更新系统版本

（4）以上都是

三、医保服务与监管

要求：考察学生对医保服务与监管相关知识的掌握程度。

1.医保服务主要包括哪些内容？

（1）参保登记服务

（2）缴费服务

（3）待遇支付服务

（4）以上都是

2.医保监管的主要目的是什么？

（1）确保医保基金安全

（2）提高医疗保障水平

（3）规范医疗服务行为

（4）以上都是

3.医保监管部门主要包括哪些部门？

（1）人力资源和社会保障部门

（2）财政部门

（3）审计部门

（4）以上都是

4.医保服务与监管的主要原则是什么？

（1）公平原则

（2）效率原则

（3）可持续原则

（4）以上都是

5.医保监管部门对医疗机构的主要监管内容包括哪些？

（1）医疗行为规范

（2）医疗费用控制

（3）医疗质量监督

（4）以上都是

6.医保监管部门对药品和医疗器械的主要监管内容包括哪些？

（1）药品和医疗器械质量

（2）药品和医疗器械价格

（3）药品和医疗器械使用

（4）以上都是

7.医保监管部门对医疗保险基金的主要监管内容包括哪些？

（1）基金收支情况

（2）基金使用效益

（3）基金安全风险

（4）以上都是

8.医保监管部门对参保人的主要监管内容包括哪些？

（1）参保人缴费情况

（2）参保人待遇享受情况

（3）参保人个人信息安全

（4）以上都是

9.医保监管部门在监管过程中，如何保障参保人权益？

（1）加强政策