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第一课概述和复苏原则

概述和复苏原则课程内容:出生时的生理变化复苏流程图需要复苏的危险因素所需的设备和人员

哪些新生儿需要复苏大部分新生儿是有活力的约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活

胎儿期肺泡内充满液体在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换胎儿生理

胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流

出生后肺和血液循环的变化肺扩张充气肺泡内液体被吸收肺动脉扩张肺血流增加

出生后肺和血液循环的变化血氧水平升高动脉导管收缩血液流经肺以获得氧气

1-8正常的过渡生后数秒钟内发生以下变化：肺泡内液体被吸收脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升肺内血管扩张

过渡过程中可能出现哪些问题?02新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。01

窒息新生儿的表现呼吸急促单击此处添加正文。低血压单击此处添加正文。肌张力低下单击此处添加正文。呼吸抑制单击此处添加正文。心动过缓单击此处添加正文。0102030405紫绀肌张力好伴紫绀06肌张力差伴紫绀

宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。

继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气

1-13新生儿继发性呼吸暂停的复苏添加标题心率迅速恢复?添加标题继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的最初表现是

原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停HeartrateRespirationsBloodpressure

新生儿复苏流程图2010年美国儿科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南对2005年制定的流程图进行了修改(Pediatrics2010;126:e1400-e1413)，现将2010和2005年两个流程图进行比较：

2005年流程图

2005年流程图

简化

2010年流程图

两个流程图的比较2010指南2010流程图22220052222222005流程图

2010美国新生儿复苏指南流程图的主要修改快速评估由4项变为3项，去掉了羊水胎粪污染评估一项。初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再常压给氧，如持续紫绀或呼吸困难给清理气道，监测氧饱和度，考虑给CPAP。

2010美国新生儿复苏指南流程图的主要修改初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min给正压人工呼吸，应用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。添加标题添加标题正压通气后如心率100次/min，矫正通气步骤，如60次/min，考虑气管插管正压通气并配合进行胸外按压。

2011年5月23日中国新生儿复苏项目专家组修订的中国新生儿复苏指南流程图：

2011中国流程图

2011中国新生儿复苏指南2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美国新生儿复苏流程图有两项改动：快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染的评估。对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了“常压给氧”。

快速评估单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。.是否足月？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。.羊水是否清？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。.是否有哭声或呼吸？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。.肌张力是否好？

1评估指导复苏如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏如羊水胎粪污染则需要作有无活力评估以决定是否需要气管内吸引胎粪

1-27第一个评估第二个评估生后羊水清时生后羊水胎粪污染时快速评估有无活力评估?足月或早产？?呼吸好？?有呼吸或哭声？?肌张力好？?肌张力好？?心率100次/min？