肠瘘患者的护理.docxVIP

肠瘘患者的护理

1.肠瘘患者术后回病房，护士首先应关注什么？

患者术后回病房，护士首先要关注生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。通过持续心电监护，密切观察心率的快慢、节律是否规整，血压有无波动，呼吸的频率、深度是否正常，体温是否在正常范围。同时，要查看患者的意识状态，判断其是否清醒，有无头晕、嗜睡等异常表现。观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口的清洁与干燥。还要确认各种引流管是否通畅，妥善固定，记录引流液的颜色、性质和量，这对于早期发现出血、感染等并发症至关重要。

2.如何对肠瘘患者进行心理护理？

肠瘘患者由于病情复杂、治疗周期长、生活质量受影响，往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护士要主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，耐心倾听他们的倾诉，给予充分的理解和安慰。向患者及家属详细介绍肠瘘的治疗方法、过程和预后情况，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。鼓励患者表达内心感受，引导其积极面对疾病。可以组织病友之间的交流活动，让患者分享治疗经验和康复心得，互相鼓励和支持。

3.肠瘘患者营养支持的重要性及方法有哪些？

营养支持对于肠瘘患者至关重要。肠瘘会导致大量消化液和营养物质丢失，患者常出现营养不良、水电解质紊乱等问题，影响机体的修复和康复。合理的营养支持可以补充患者所需的能量和营养物质，增强机体抵抗力，促进肠瘘的愈合。

营养支持方法包括肠内营养和肠外营养。肠外营养是通过静脉途径输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、矿物质等营养物质，以满足患者的营养需求。一般在肠瘘早期，患者胃肠功能尚未恢复或存在严重的消化吸收障碍时采用。肠内营养是经鼻胃管、鼻空肠管或空肠造瘘管等将营养制剂输入胃肠道。当患者胃肠功能部分恢复，能够耐受肠内营养时，应优先选择肠内营养，它更符合生理需求，有助于维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位和感染的发生。

4.怎样观察肠瘘患者的引流情况？

要密切观察引流管是否通畅，避免受压、扭曲、堵塞。定期挤压引流管，确保引流液能够顺利引出。观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，术后早期引流液可能为血性，随着时间推移逐渐变淡。如果引流液突然增多或减少，颜色变为鲜红色、浑浊或有异味，可能提示有出血、感染或肠瘘复发等情况。准确记录引流液的量，为医生调整治疗方案提供依据。同时，注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗液等情况，保持引流管周围皮肤的清洁干燥，防止感染。

5.肠瘘患者的皮肤护理要点有哪些？

由于肠瘘患者的消化液外漏，其中含有大量的消化酶，会对皮肤产生强烈的刺激，导致皮肤发红、糜烂、溃疡等。因此，要及时清理漏出的消化液，保持皮肤清洁干燥。可以使用生理盐水清洗皮肤，然后涂抹氧化锌软膏、凡士林等保护剂，形成一层保护膜，防止消化液对皮肤的侵蚀。对于已经出现皮肤损伤的部位，要根据损伤程度进行相应的处理，如使用抗生素软膏预防感染，定期换药，促进伤口愈合。同时，要注意患者的体位，避免局部皮肤长期受压，定时协助患者翻身，防止压疮的发生。

6.如何指导肠瘘患者的饮食？

在肠瘘初期，患者往往需要禁食，通过肠外营养支持提供营养。随着病情的好转，当患者胃肠功能逐渐恢复，可开始给予少量清流食，如米汤、藕粉等，观察患者有无腹胀、腹痛、呕吐等不适反应。如果患者能够耐受，可逐渐过渡到流食、半流食，如小米粥、鸡蛋羹、面条等，遵循少食多餐的原则。饮食应选择易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易产气的食物，如辣椒、油炸食品、豆类等。待肠瘘基本愈合，患者可以恢复正常饮食，但仍要注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，以促进身体康复。

7.肠瘘患者出现发热时应如何护理？

首先要密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，准确记录体温的波动情况。观察患者有无寒战、出汗等伴随症状。对于低热患者，可以采用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等，擦拭大血管丰富的部位，如腋窝、腹股沟、颈部等，以促进散热。鼓励患者多饮水，以补充发热导致的水分丢失，防止脱水。如果体温超过38.5℃，可遵医嘱给予退热药物治疗。同时，要查找发热的原因，是否存在感染等并发症，及时通知医生进行相应的处理。

8.怎样协助肠瘘患者进行活动？

在患者病情允许的情况下，早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成和肺部并发症的发生。一般术后第1天即可协助患者进行床上翻身，每2小时一次。随着患者身体状况的改善，可逐渐增加活动量，如坐起、床边站立等。当患者体力进一步恢复后，可鼓励其在病房内行走。活动过程中要注意观察患者的反应，如有头晕、心慌等不适症状，应立即停止活动，让患者卧床休息。同时，要确保患者的安全，防止跌倒等意外事件的发生。

9.肠瘘患者的口腔护理有什么