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快速康复外科护理

1.快速康复外科（ERAS）护理的核心目标是什么？

的核心目标是通过优化围手术期处理措施，减少手术患者的生理及心理的创伤应激，降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，促进患者快速康复，同时降低医疗成本，提高患者的生活质量和满意度。

2.ERAS护理模式下术前健康教育包括哪些内容？

术前健康教育涵盖疾病知识、手术方式、麻醉方式的介绍，告知患者手术流程和大致时间；强调戒烟戒酒的重要性，指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽咳痰等；讲解术后可能留置的各种管道及其注意事项；说明术后早期活动和营养支持的意义和方法；进行心理疏导，缓解患者对手术的紧张和恐惧情绪。

3.术前呼吸道准备在ERAS护理中有何重要性？

术前呼吸道准备可提高患者的呼吸功能，减少术后肺部并发症的发生。通过戒烟、呼吸训练等措施，能增加肺活量，改善通气功能，使呼吸道黏膜纤毛运动恢复正常，增强咳嗽反射，有利于术后痰液排出，预防肺炎、肺不张等并发症，促进患者术后呼吸功能的恢复。

4.如何指导患者进行有效咳嗽咳痰训练？

指导患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气3-5秒，然后用腹部力量用力咳嗽，将痰液咳出。可让患者练习“哈”气动作，以模拟有效咳嗽。也可在患者胸腹部适当加压，帮助其掌握咳嗽技巧。训练应定时进行，每次训练5-10分钟，每天3-4次。

5.ERAS理念下术前禁食禁水时间是如何规定的？

传统术前禁食禁水时间较长，而ERAS理念主张缩短禁食禁水时间。一般成人术前禁食固体食物6-8小时，术前2-4小时可饮用清饮料，如糖水等。小儿术前禁食固体食物4-6小时，术前2-3小时可饮清饮料，以减少患者饥饿、口渴和烦躁等不适，维持患者的生理状态稳定。

6.术前肠道准备在ERAS中有哪些新的变化？

传统的肠道准备方法常采用大量灌肠或口服泻药，会导致患者水电解质紊乱、肠道菌群失调等。ERAS理念下，除非特殊手术（如结直肠手术），一般不常规进行肠道准备。对于结直肠手术，可采用口服聚乙二醇电解质散等温和的肠道准备方法，减少对患者肠道功能的影响。

7.心理护理在ERAS术前护理中的作用是什么？

手术患者常存在不同程度的焦虑、恐惧等心理问题，这些不良心理状态会影响患者的睡眠、饮食和机体应激反应，进而影响手术效果和术后康复。心理护理通过与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解其紧张情绪，使患者以良好的心理状态接受手术，有利于术后康复。

8.术前营养评估在ERAS中有何意义？

术前营养评估可以了解患者的营养状况，判断患者是否存在营养不良或营养风险。对于存在营养不良或营养风险的患者，及时给予营养支持，可提高患者的手术耐受性，减少术后并发症的发生，促进切口愈合和机体恢复。同时，营养评估结果也为制定个性化的营养支持方案提供依据。

9.如何对手术患者进行营养评估？

常用的营养评估方法包括人体测量（如体重、身高、体质指数等）、生化指标检测（如血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）、饮食调查（了解患者的饮食习惯、摄入食物的种类和量等）以及主观全面评定法（SGA）等。综合各项评估指标，判断患者的营养状况。

10.对于术前存在营养不良的患者，应采取哪些营养支持措施？

对于轻度营养不良患者，可通过调整饮食结构，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。对于中重度营养不良患者，除饮食调整外，还可给予口服营养补充剂，必要时进行肠内或肠外营养支持。

11.ERAS术中护理的重点有哪些？

术中护理重点包括维持患者的体温恒定，避免低体温导致的凝血功能障碍、心律失常等并发症；严格遵守无菌操作原则，预防手术感染；合理进行液体管理，根据患者的手术情况和生理需求，精确计算输液量和速度，避免液体过多或过少；与手术医生和麻醉医生密切配合，及时发现并处理各种突发情况。

12.术中如何预防低体温的发生？

可采用保温措施，如使用加热床垫、覆盖保温毯等，保持手术室温度在22-25℃。对输入的液体和血液制品进行加温，避免低温液体和血液进入体内导致体温下降。同时，尽量减少患者身体暴露时间，降低热量散失。

13.术中液体管理的原则是什么？

术中液体管理应遵循“目标导向性液体治疗”原则，根据患者的心率、血压、中心静脉压、尿量等指标，评估患者的容量状态，合理补充液体。避免过度补液导致组织水肿、心肺负担加重等并发症，同时也要防止液体不足导致的低血压、器官灌注不足等情况。

14.术后早期活动在ERAS中的重要性体现在哪些方面？

术后早期活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连；增强呼吸功能，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形