鼻饲应用与护理.docxVIP

鼻饲应用与护理

1.什么是鼻饲？

鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。主要用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者等。

2.鼻饲管有哪些类型？

常见的鼻饲管类型包括硅胶鼻饲管、聚氨酯鼻饲管等。硅胶鼻饲管质地柔软，对鼻腔和食管刺激性小；聚氨酯鼻饲管生物相容性好，使用寿命相对较长。

3.鼻饲管的材质对患者有什么影响？

不同材质的鼻饲管对患者的影响不同。如硅胶材质的鼻饲管，柔软度高，可减少对鼻腔、食管黏膜的摩擦和损伤，患者舒适度相对较高；而一些劣质材质的鼻饲管可能会引起患者的过敏反应，出现局部瘙痒、红肿等症状。

4.选择鼻饲管的依据是什么？

选择鼻饲管主要依据患者的年龄、病情、预计使用时间等因素。对于短期鼻饲（小于4周）的患者，可选择普通硅胶鼻饲管；对于长期鼻饲的患者，聚氨酯鼻饲管是更好的选择，因其耐用性和稳定性较好。同时，要根据患者鼻腔和食管的情况选择合适的管径，一般成人常用14-16号鼻饲管。

5.鼻饲前需要做哪些评估？

鼻饲前需要评估患者的病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况（有无炎症、畸形等）、消化功能等。还要评估患者的心理状态，做好解释工作，以取得患者的配合。

6.如何为患者摆放鼻饲时的体位？

为患者摆放鼻饲时的体位应根据患者的病情而定。一般情况下，能坐起的患者取坐位或半坐卧位，床头抬高30°-60°，这样可以防止反流和误吸；不能坐起的患者可取右侧卧位，也有助于胃内食物排空，减少反流。

7.鼻饲管插入的长度如何确定？

一般成人鼻饲管插入的长度为45-55cm，测量方法有两种：一是从前额发际至剑突的距离；二是从鼻尖经耳垂至剑突的距离。儿童则根据年龄和身长来估算。

8.鼻饲管插入过程中应注意什么？

插入过程中要动作轻柔，避免损伤鼻腔和食管黏膜。当导管插入14-16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，以利于导管顺利进入食管。若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再继续插入。如插入不畅，应检查导管是否盘在口中，不可强行插入。

9.如何验证鼻饲管是否在胃内？

有三种常用方法验证鼻饲管是否在胃内。一是抽吸胃液法，用注射器连接鼻饲管末端，抽吸胃液，若能抽出胃液，证明在胃内；二是听气过水声法，向鼻饲管内注入10-20ml空气，同时将听诊器放于胃部，若能听到气过水声，提示在胃内；三是将鼻饲管末端放入盛水碗中，若无气泡溢出，也可证明在胃内。

10.鼻饲液的温度应该控制在多少？

鼻饲液的温度应控制在38-40℃，接近人体体温。温度过高可能会烫伤患者的胃黏膜，温度过低则可能引起患者胃部不适、腹痛、腹泻等症状。

11.鼻饲液的量和间隔时间如何确定？

一般首次鼻饲量不宜过多，可从100-200ml开始，以后根据患者的消化情况逐渐增加至每次200-300ml，每日4-6次。两次鼻饲之间的间隔时间不少于2小时，以保证胃有足够的排空时间。

12.鼻饲液的种类有哪些？

鼻饲液的种类包括混合奶（由牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、油等配制而成）、要素饮食（含人体所需的各种营养成分，无需消化即可吸收）、匀浆膳（将天然食物用食物料理机搅碎并混合而成）以及米汤、果汁、菜汤等。

13.如何配制鼻饲液？

配制混合奶时，先将牛奶、豆浆等煮沸，冷却至室温后，加入鸡蛋、糖、油等搅拌均匀。要素饮食应按照产品说明书的要求进行配制，注意溶解要充分。匀浆膳则将各种食物洗净、切碎，放入料理机中，加入适量的水搅打均匀。配制过程中要注意卫生，防止污染。

14.鼻饲过程中应观察患者哪些情况？

鼻饲过程中要观察患者的面色、呼吸、有无呛咳、胃部胀满等情况。若患者出现呛咳、呼吸困难，可能是发生了误吸，应立即停止鼻饲，采取相应的处理措施。同时，观察患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状。

15.鼻饲结束后应如何处理？

鼻饲结束后，用少量温开水冲洗鼻饲管，防止鼻饲液残留堵塞管腔。然后将鼻饲管末端反折，用纱布包好，并用橡皮筋或夹子夹紧，妥善固定在患者肩部或枕边。

16.鼻饲患者口腔护理的重要性是什么？

鼻饲患者由于不能经口进食，口腔自洁作用减弱，细菌容易滋生，容易发生口腔感染、口臭等问题。做好口腔护理可以保持口腔清洁，预防口腔感染，提高患者的舒适度。

17.鼻饲患者口腔护理的频率是多少？

一般每日进行2-3次口腔护理，根据患者口腔卫生情况可适当增加次数。

18.如何为鼻饲患者进行口腔护理？

准备好口腔护理用物，如口腔护理包、弯盘、镊子、棉球等。让患者头偏向一侧，将弯盘置于口角旁。用镊子夹取棉球，按照一定的顺序（如从内到外、从上到下）擦拭牙齿、牙龈、舌面、颊黏膜等部位，每个棉球只能使用一次。擦拭完毕后，用清水漱口（能自理者）或用吸水管吸取少量温开水漱口（不能自理者）。