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（新）支气管哮喘健康教育

支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，主要特征包括气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。这种疾病会导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。有效的健康教育对于支气管哮喘患者控制病情、提高生活质量至关重要。

疾病认知教育

向患者及家属详细介绍支气管哮喘的病因和发病机制。哮喘的病因较为复杂，与遗传和环境因素密切相关。遗传因素方面，如果家族中有哮喘患者，那么个体患哮喘的几率会相对较高。环境因素包括过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、刺激性气体（如烟雾、化学气体）、呼吸道感染、气候变化、运动、精神压力等。了解这些病因能让患者在日常生活中有意识地避免接触诱发因素。

气道慢性炎症是哮喘的本质，这种炎症会使气道处于高反应状态，当接触到刺激物时，气道会发生痉挛、狭窄，从而出现哮喘症状。可以通过形象的比喻让患者理解，比如把气道比作一条畅通的管道，正常情况下气体可以顺利通过，但哮喘患者的气道因为炎症变得像狭窄且容易收缩的管道，稍有刺激就会进一步变窄，导致气体进出不畅，引起喘息等症状。

让患者认识到哮喘是一种慢性疾病，虽然目前无法完全根治，但通过长期、规范的治疗和管理，绝大多数患者可以实现良好的症状控制，像正常人一样生活、工作和学习。强调哮喘治疗的长期性和规律性，不能因为症状缓解就随意停药，否则病情容易反复，甚至可能加重。

症状识别与监测教育

教导患者及家属识别哮喘发作的先兆症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、干咳等。这些症状可能是哮喘即将发作的信号，一旦出现，应及时采取措施，如使用缓解药物，避免病情进一步发展。

同时，教会患者正确使用峰流速仪来监测病情。峰流速仪是一种简单的设备，通过测量最大呼气流量（PEF）来反映气道通畅程度。让患者了解自己的个人最佳PEF值，即患者在病情控制最佳状态下测得的PEF值。要求患者每日早晚定时测量PEF并记录，当PEF值低于个人最佳值的80%时，提示病情可能有变化，需要加强监测或调整治疗方案；当PEF值低于个人最佳值的50%时，提示哮喘急性发作，应立即就医。

记录哮喘日记也是监测病情的重要方法。让患者记录每日的症状、用药情况、PEF值、接触的可能诱发因素等。通过分析哮喘日记，医生可以更全面地了解患者的病情变化，为调整治疗方案提供依据。

药物治疗教育

向患者详细介绍哮喘治疗药物的种类、作用、使用方法和注意事项。哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。

控制性药物需要长期使用，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）、长效β?受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗）、缓释茶碱等。以吸入糖皮质激素为例，它可以直接作用于气道，减轻炎症，降低气道高反应性。要让患者明白这类药物起效较慢，一般需要连续使用一段时间才能达到最佳效果，不能因为短期内看不到明显症状改善就自行停药。使用吸入糖皮质激素后要及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低局部不良反应的发生风险，如声音嘶哑、口腔念珠菌感染等。

缓解性药物又称急救药物，用于哮喘急性发作时迅速缓解症状，常用的有短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）。要教会患者正确的使用方法，如沙丁胺醇气雾剂在使用前要充分摇匀，先呼气至最大限度，然后将喷嘴放入口中，深吸气的同时按压气雾剂，屏气10秒钟后再缓慢呼气。同时，告知患者缓解性药物不能长期、过量使用，否则可能会导致药物耐受，降低疗效，还可能出现心悸、手抖等不良反应。

对于需要使用多种药物的患者，要指导其正确的用药顺序。一般先使用缓解性药物，待症状缓解后再使用控制性药物。例如，先喷沙丁胺醇气雾剂，510分钟后再喷吸入糖皮质激素。

避免接触过敏原和刺激物教育

了解患者的过敏原，可通过过敏原检测来确定。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。如果患者对花粉过敏，在花粉传播的季节，尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。外出时佩戴口罩、眼镜，回家后及时更换衣物，清洗面部和鼻腔，以减少花粉接触。

对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁和干燥，定期清洗床上用品、窗帘等织物，使用防螨床上用品。可使用空气净化器和吸尘器，减少室内尘螨数量。避免在室内摆放容易积尘的物品，如毛绒玩具等。

如果患者对动物毛发过敏，应避免饲养宠物。如果无法避免，要定期给宠物洗澡、梳理毛发，让宠物远离卧室等患者经常活动的区域。

同时，要让患者避免接触刺激性气体，如烟雾、化学消毒剂、香水等。在寒冷天气或空气污染严重时，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。

生活方式调整教育

在饮食方面，建议患者保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。避免食用可能诱发哮喘的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等，但如果不过敏则无需严格忌口