（新）心跳骤停患者的紧急处理.docxVIP

（新）心跳骤停患者的紧急处理

心跳骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。对于心跳骤停患者，紧急处理的及时性和准确性直接关系到患者的生死存亡。以下将详细阐述心跳骤停患者的紧急处理过程。

现场评估与判断

在发现疑似心跳骤停患者后，首先要确保自身及周围环境的安全。例如，在马路上遇到患者，要注意来往车辆；在火灾现场，要先将患者转移至安全区域等。

接着迅速判断患者的意识状态。轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”如果患者没有任何反应，如不睁眼、不说话、肢体无活动等，即可判定患者意识丧失。

之后要立即检查患者的呼吸和脉搏。呼吸检查可通过观察患者胸部有无起伏，脸部贴近患者口鼻感受有无气流进出，时间控制在510秒。同时，触摸颈动脉搏动，将示指和中指指尖置于患者气管旁开23厘米处，感受有无搏动，同样时间控制在510秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且颈动脉搏动消失，即可确诊为心跳骤停。

启动急救系统

一旦确诊患者心跳骤停，应立即启动急救系统。如果现场有其他人，应大声呼喊周围人帮忙拨打当地的急救电话（如我国的120），并让其取来附近的自动体外除颤器（AED）。若现场只有自己一人，先拨打急救电话，简要清晰地说明患者所在的准确地点、患者大致情况等信息，然后尽快返回患者身边进行急救操作。

心肺复苏（CPR）操作

胸外按压

将患者仰卧于硬板床或地面上，解开患者上衣，充分暴露胸部。施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触患者胸壁，双臂伸直，用上身重量垂直下压患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，按压与放松的时间大致相等。连续进行30次胸外按压。

胸外按压的原理是通过按压胸骨，使胸腔内压力改变，推动血液流动，为重要器官提供一定的血液灌注。在按压过程中，要保持按压的连续性和规范性，避免中断时间过长。如果施救者感到疲劳，应在尽量短的时间内（不超过5秒）更换施救人员，以保证按压的质量。

开放气道

在完成30次胸外按压后，需要开放患者气道。首先清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液、假牙等。如果患者有可见的异物阻塞气道，可采用手指清除法，但要注意避免将异物推入气道深处。

开放气道的方法有仰头抬颌法和托颌法。仰头抬颌法是最常用的方法，施救者一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头后仰，另一手食指和中指抬起患者下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。托颌法适用于怀疑有颈椎损伤的患者，施救者用双手抓住患者两侧下颌角，向上托起下颌，使头保持中立位，避免头后仰。

人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。施救者用自己的嘴严密包裹住患者的嘴，同时捏住患者的鼻子，防止气体从鼻腔逸出。缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸部有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手，让患者胸廓自然回缩将气体排出。

人工呼吸的目的是为患者提供氧气，维持肺泡的气体交换。在进行人工呼吸时，要注意吹气的量和速度，避免过度通气。如果患者有自主循环（可触及颈动脉搏动）但仍无呼吸或呼吸不正常，应给予每分钟1012次的人工呼吸。

重复循环

按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例，不断重复进行心肺复苏操作，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。在进行心肺复苏的过程中，要密切观察患者的反应，如面色、瞳孔、自主呼吸和心跳等情况。

自动体外除颤器（AED）的使用

如果在现场及时获取到AED，应立即使用。AED是一种能够自动识别心脏节律并给予电击除颤的设备，对于室颤和无脉性室速等可除颤心律，及时的电击除颤是最有效的治疗方法。

首先打开AED的电源开关，按照语音提示操作。将电极片粘贴在患者胸部，一片贴在患者右上胸部（锁骨下方），另一片贴在患者左乳头外侧。在粘贴电极片时，要确保电极片与皮肤充分接触，去除电极片接触部位的毛发等障碍物。

AED会自动分析患者的心律，在此过程中，施救者要确保周围人员不要接触患者，避免干扰分析结果。如果AED提示需要电击，施救者要再次确认周围人员无接触患者后，按下电击按钮。电击后，应立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行操作。

AED的使用大大提高了心跳骤停患者的抢救成功率。研究表明，在心跳骤停发生后的前几分钟内，每延迟1分钟进行电击除颤，患者的生存率会下降7%10%。因此，在现场尽快使用AED是非常关键的。

高级生命支持

当急救人员到达现场后，会进行一系列的高级生命支持措施。

气管插管

气管插管是建立人工气道的重要方法。通过气管插管，可以更有效地进行人工通气，保证患者的氧气供应和二氧化碳排出。急救人员会在直视下将气管导管经口