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2025年科室院感年度工作计划范文(推荐)

2025年科室院感年度工作计划

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取将常见感染如肺部感染、泌尿系统感染等的发生率较上一年度下降[X]%。

2.严格执行消毒隔离制度，确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物处理符合规范，杜绝因消毒隔离不到位导致的感染事件发生。

3.提高医护人员院感防控知识知晓率和操作技能水平，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到95%以上。

4.加强重点部门、重点环节的管理，如手术室、重症监护室等，降低医院感染暴发的风险。

5.完善院感监测体系，及时发现潜在的感染隐患，监测数据的准确性和完整性达到90%以上。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗组组长和护理骨干。明确小组成员的职责分工，定期召开小组会议，至少每月一次，讨论和解决医院感染管理工作中的问题。

2.制定科室医院感染管理工作制度和流程，明确各级人员在医院感染防控中的职责和工作要求。定期对制度和流程进行评估和修订，确保其有效性和可操作性。

（二）人员培训与教育

1.制定详细的年度培训计划，涵盖医院感染防控的各个方面，如消毒隔离技术、手卫生、职业暴露防护等。培训内容根据不同岗位和人员层次进行分层设计，确保培训的针对性和实用性。

2.采用多种培训方式，包括集中授课、视频教学、案例分析、现场演示等。每月组织一次集中培训，每次培训时间不少于[X]小时。每季度组织一次案例分析讨论会，通过实际案例分析，提高医护人员的感染防控意识和应急处理能力。

3.加强新入职人员和实习人员的院感培训，在入职和实习初期进行专门的院感知识培训，培训时间不少于[X]学时，并进行考核，考核合格后方可上岗。

4.定期对医护人员进行院感知识和技能考核，每半年进行一次理论考试和操作技能考核。对考核不合格的人员进行补考和强化培训，直至考核合格。

（三）消毒隔离管理

1.严格执行消毒灭菌制度，规范医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌流程。定期对消毒灭菌效果进行监测，每月对灭菌物品进行生物监测，每季度对消毒物品进行化学监测，确保消毒灭菌质量。

2.加强环境清洁消毒管理，制定详细的环境清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒频率和方法。每天对病房、治疗室、手术室等区域进行清洁消毒，每周进行一次彻底的卫生大扫除。对感染患者居住的病房和污染区域，在患者转出或出院后及时进行终末消毒。

3.规范无菌技术操作，加强对医护人员无菌技术操作的培训和监督。在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌原则，确保操作过程的无菌状态。定期对无菌技术操作进行检查和评估，对不符合要求的操作及时进行纠正和整改。

4.加强手卫生管理，提高医护人员手卫生依从性。在病房、治疗室、手术室等区域配备足够的手卫生设施，如洗手池、洗手液、干手器等。定期对医护人员手卫生情况进行监测，每月进行一次手卫生依从性调查，对依从性低的人员进行督促和教育。

（四）医疗废物管理

1.加强医疗废物分类收集管理，在科室各区域设置明显的医疗废物分类收集容器，按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。

2.规范医疗废物的包装和标识，使用符合要求的医疗废物包装袋和利器盒，对医疗废物进行密封包装，并在包装袋和利器盒上标明医疗废物的类别、产生科室、日期等信息。

3.加强医疗废物的暂存和转运管理，设置专门的医疗废物暂存点，定期对暂存点进行清洁消毒。按照规定的时间和路线将医疗废物转运至医院医疗废物暂存处，与医院医疗废物管理人员做好交接记录。

4.定期对医疗废物管理情况进行检查和评估，每季度进行一次自查，发现问题及时整改。加强对医护人员医疗废物管理知识的培训，提高其医疗废物管理意识和操作技能。

（五）重点部门和重点环节管理

1.手术室管理

严格执行手术室准入制度，限制非手术人员进入手术室。手术人员进入手术室必须更换手术衣、鞋、帽，佩戴口罩。

加强手术室环境管理，保持手术室空气清新、洁净。定期对手术室空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测，每周进行一次空气培养，每月进行一次物体表面和医务人员手的监测。

规范手术器械的清洗、消毒、灭菌流程，确保手术器械的质量安全。对植入性器械进行严格的追溯管理，记录器械的来源、使用情况等信息。

加强手术过程中的感染防控，严格遵守无菌操作原则，合理使用抗菌药物，减少手术切口感染的发生。

2.重症监护室管理

加强重症监护室人员管理，限制探视人员数量和时间。医护人员进入重症监护室必须严格遵守手卫生和着装要求。

做好重症监护室患者的基础护理，保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。

加强对重症监护室各种仪