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鼻饲法操作考核标准（推荐）

一、评估

1.评估患者

全面评估患者的病情，包括当前疾病诊断、严重程度、意识状态、生命体征等。意识清醒的患者能够较好地配合操作，而昏迷患者则需要特别注意操作的安全性。如脑血管意外昏迷患者，因其吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，操作时误吸风险增加。

了解患者的心理状态，是否存在紧张、焦虑等情绪。对于初次接受鼻饲的患者，可能会对操作存在恐惧和担忧，护士应耐心解释，减轻其心理负担。

评估患者鼻腔状况，检查鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、溃疡等病变，鼻中隔是否偏曲，选择通畅一侧的鼻腔进行插管。如患有过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜可能处于充血、水肿状态，插管时需动作轻柔，避免损伤黏膜。

询问患者既往有无鼻饲史，若患者之前有过鼻饲经历且出现过不适或并发症，应详细了解具体情况，以便在本次操作中采取相应的预防措施。

2.评估环境

操作环境应清洁、安静、宽敞，温度和湿度适宜，以减少外界干扰，保证操作顺利进行。病房应定期通风换气，保持空气清新，避免在人员流动频繁或有明显污染的区域进行操作。如在流感高发季节，应加强病房的消毒和通风，降低感染风险。

光线应充足，便于护士准确观察操作部位和患者的反应。如果病房光线不足，可使用辅助照明设备，如手电筒等，确保操作安全。

3.评估用物

检查鼻饲包是否在有效期内，包装是否完好无损。鼻饲包内的物品应齐全，包括胃管、镊子、纱布、治疗巾等，且质量符合要求。如胃管应质地柔软、无破损，管径大小合适。

查看注射器是否通畅，刻度是否清晰。检查温开水、流质饮食的质量和温度，温开水应清洁无杂质，流质饮食应新鲜、无变质，温度一般保持在3840℃，以避免过冷或过热对胃黏膜造成刺激。

准备好胶布、别针等固定用物，确保其牢固可靠，能够有效地固定胃管，防止胃管移位或脱出。

二、准备

1.护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴口罩，以减少细菌传播，防止交叉感染。修剪指甲，避免在操作过程中划伤患者皮肤或黏膜。

熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项，掌握可能出现的并发症及处理方法。向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得他们的理解和配合。解释过程中应使用通俗易懂的语言，确保患者及家属能够明白。

2.患者准备

协助患者取舒适体位，一般取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰，以防止胃管误入气管。对于长期卧床的患者，可在其背部和头部垫上软枕，增加舒适度。

清洁患者鼻腔，用湿棉签轻轻擦拭鼻腔内的分泌物，保持鼻腔通畅。操作时动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

3.用物准备

治疗盘内放置鼻饲包、注射器、温开水、流质饮食、胶布、别针、弯盘、听诊器等用物。鼻饲包应放置在治疗盘的中央，便于取用。注射器应抽取适量的温开水和流质饮食，并排尽空气，防止空气进入胃内引起腹胀。

将用物放置在便于操作的地方，如治疗车上，治疗车应清洁干净，物品摆放整齐有序。同时，应准备好备用物品，如备用胃管、胶布等，以防操作过程中出现意外情况。

三、操作步骤

1.插入胃管

打开鼻饲包，戴无菌手套，铺治疗巾于患者颌下，以保护患者的衣服和床单不被污染。治疗巾应平整地铺在患者颌下，边缘应超出操作范围。

润滑胃管前段，一般使用液状石蜡棉球均匀地涂抹在胃管前端约1520cm处，以减少胃管与鼻腔、食管黏膜之间的摩擦力，便于插入。润滑时应注意避免液状石蜡过多，以免流入患者口腔引起不适。

测量胃管插入长度，一般从患者前额发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人一般为4555cm。测量时应使用软尺，准确测量，做好标记。

将胃管沿选定的鼻腔轻轻插入，当胃管插入至1015cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管向前推进。对于昏迷患者，应将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。插入过程中应动作轻柔、缓慢，避免强行插入，以免损伤鼻腔、食管黏膜。如遇到阻力，应检查胃管是否盘曲在口腔内或是否误入气管，可稍向后退胃管，调整方向后再插入。

2.确认胃管位置

连接注射器于胃管末端，回抽，见有胃液抽出，是确认胃管在胃内的最可靠方法。观察胃液的颜色、性质和量，正常胃液呈酸性，颜色为无色或淡黄色，含有少量黏液。

向胃管内注入1020ml空气，同时用听诊器在患者胃部听诊，听到气过水声，提示胃管在胃内。听诊时应将听诊器胸件放在患者上腹部正中，注意区分气过水声和肠鸣音。

将胃管末端放入盛有水的碗中，观察有无气泡溢出。若有大量气泡连续溢出，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，重新插入。观察时间应不少于30秒，确保判断准确。

3.固定胃管

确认胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定于患者鼻翼及面颊部。固定时应注意胶布的粘贴方向和牢固程度，避免胃管移位或脱出。可将胃管留出一定长度，用别针固定于患者衣领处，以防止胃管因患