心衰患者护理查房病例讨论记录范文.docx

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2025-07-14 发布于四川
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心衰患者护理查房病例讨论记录范文.docx

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心衰患者护理查房病例讨论记录范文

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。此后上述症状反复发作，曾在外院诊断为“冠心病、心力衰竭”，给予药物治疗（具体不详），症状有所缓解。1周前，患者因受凉后上述症状加重，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，无发热、咯血等不适，遂来我院就诊，门诊以“冠心病、心力衰竭”收入我科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，半卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸

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