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腹腔引流管固定操作流程

评估

在进行腹腔引流管固定操作前，护士需要对患者的整体状况、引流管情况及周围皮肤状况进行全面评估，以确保固定操作的安全性和有效性。

患者基本情况：护士需至患者床旁，向患者或家属说明操作目的、过程及可能带来的不适，以取得配合。同时，要评估患者的病情、意识状态、合作程度及对引流管的认知情况。如对于意识清醒且配合的患者，可更好地沟通操作步骤；而对于意识不清或躁动的患者，则需提前采取适当的约束措施，防止引流管意外脱出。

引流管情况：仔细观察引流管的类型、规格、置入深度、固定情况及引流液的颜色、性质和量。不同类型的引流管，如腹腔烟卷引流条、T型引流管、双套管引流管等，其固定方法可能有所差异。检查引流管是否通畅，有无扭曲、受压或堵塞，确保引流效果。测量并记录引流管外露的长度，以便后续观察有无移位。

周围皮肤状况：查看引流管周围皮肤有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况。若存在皮肤问题，需先进行相应的处理，如清洁、消毒、涂抹皮肤保护剂等，以避免固定过程中加重皮肤损伤。

准备

充分的准备工作是确保腹腔引流管固定操作顺利进行的基础，包括护士自身准备、用物准备、患者准备及环境准备。

护士准备：护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉操作流程及注意事项，向患者或家属做好解释工作，以减轻患者的紧张情绪。

用物准备：准备合适的皮肤消毒剂，如碘伏、酒精等；无菌纱布、棉球；合适的固定装置，如胶布、别针、引流管固定夹、弹力绷带等；必要时准备局部麻醉药、无菌手套、弯盘等。检查用物的有效期及包装是否完好，确保其质量符合要求。

患者准备：协助患者取舒适体位，一般为半卧位或斜坡卧位，以利于引流和操作。暴露引流管及周围皮肤，注意保暖和保护患者隐私。

环境准备：操作环境应清洁、安静、光线充足。调节室温至适宜温度，避免患者着凉。

操作步骤

腹腔引流管固定操作需严格遵循无菌原则，确保操作过程的安全性和有效性。

清洁消毒：戴无菌手套，用无菌纱布或棉球蘸取适量皮肤消毒剂，以引流管出口为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径应大于10cm。消毒次数一般为23次，每次消毒范围应略小于前一次，以确保消毒效果。待消毒剂完全干燥后，方可进行下一步操作。

调整引流管位置：轻轻牵拉引流管，使其保持自然、通畅的状态，避免扭曲、打折或受压。检查引流管的置入深度是否合适，如有移位，应在医生的指导下进行调整。

选择固定方法

胶布固定法：这是最常用的固定方法之一。选择合适宽度和长度的胶布，一般为23cm宽的医用胶布。将胶布一端剪成“Y”形，分别粘贴在引流管两侧的皮肤上，注意避免胶布直接粘贴在引流管上，以免影响引流管的更换和观察。然后将另一段胶布环绕引流管一周后，粘贴在皮肤上，加强固定效果。粘贴时应注意胶布的张力适中，避免过紧导致患者不适或影响血液循环，过松则容易导致引流管移位。

引流管固定夹固定法：使用专门的引流管固定夹，将其夹在引流管上，然后通过固定夹上的装置将引流管固定在患者的衣物或床单上。这种方法固定牢固，且便于调节引流管的长度和位置。操作时，应确保固定夹的位置合适，避免压迫引流管或周围组织。

缝线固定法：对于一些需要长期留置引流管的患者，可采用缝线固定法。在严格无菌操作下，用持针器夹取缝针，在引流管出口处的皮肤上缝一针，然后将缝线绕过引流管后打结固定。缝线的松紧度应适中，避免过紧损伤引流管或周围组织，过松则达不到固定的目的。缝针处应定期消毒和更换敷料，以防止感染。

弹力绷带固定法：对于引流管较多或需要大面积固定的情况，可使用弹力绷带进行固定。将弹力绷带环绕患者腹部，将引流管妥善固定在弹力绷带内。注意弹力绷带的松紧度要适宜，避免过紧影响患者呼吸和血液循环，过松则无法起到固定作用。

再次检查固定效果：固定完成后，轻轻牵拉引流管，检查固定是否牢固，有无松动或移位。确保引流管通畅，引流液能够顺利引出。观察患者的反应，询问患者有无不适，如疼痛、瘙痒等，如有异常应及时处理。

标识引流管：在引流管上贴上标识，注明引流管的名称、置入日期、引流液的性质等信息，以便于观察和管理。标识应清晰、准确，避免混淆。

整理与记录

操作完成后，护士需做好整理和记录工作，以保证护理工作的连续性和准确性。

整理用物：协助患者整理衣物，取舒适体位，妥善安置引流装置。清理用物，将污染的用物放入医疗垃圾桶内，可重复使用的用物进行清洁、消毒后备用。

记录：在护理记录单上详细记录引流管固定的时间、方法、引流管的位置、引流液的情况及患者的反应等。记录应准确、及时、完整，以便于医护人员了解患者的病情变化和引流管的情况。

注意事项

在进行腹腔引流管固定操作及后续护理过程中，需注意以下事项，以确保患者的安全和引流效果。

严格无菌操作：整个操作过程应严格遵守无菌原则，防止感染。接触引流管及周围皮肤前后均应