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造口并发症及处理（推荐）

造口是指在人体表面制造一个开口，以替代原有的生理通道进行排泄等功能，常见于结直肠癌、膀胱癌等疾病的治疗后。虽然造口手术为患者带来了生存的希望，但也可能引发一系列并发症，需要及时、正确的处理。以下是常见造口并发症及处理方法。

造口出血

造口出血是较为常见的早期并发症之一。造口处黏膜较为脆弱，富含血管，在手术过程中若止血不彻底、术后造口受到外力摩擦或损伤、患者自身凝血功能异常等都可能导致出血。

临床表现：少量出血时，可见造口表面有渗血，表现为淡红色或鲜红色的血性液体，一般不伴有疼痛。出血量较多时，可能出现滴血或呈喷射状出血，患者可能会出现头晕、心慌等失血症状。

处理方法：对于少量渗血，可使用清洁的纱布或棉球压迫止血，一般压迫数分钟后出血可停止。若出血持续不止，可使用云南白药等止血药物撒在出血部位，再进行压迫。对于出血量较大的情况，应立即用无菌纱布按压造口，并及时通知医生。医生可能会在局部麻醉下，用丝线结扎出血点或使用电凝止血。同时，需要检查患者的凝血功能，若存在凝血异常，可能需要输注凝血因子、血小板等进行治疗。

造口缺血坏死

造口缺血坏死主要是由于造口肠管的血运障碍引起的，常见原因包括手术中肠管游离过长、血管结扎过多、造口周围张力过大等。

临床表现：早期可表现为造口黏膜颜色变深，呈暗红色或紫色，与周围正常黏膜界限清晰。随着病情进展，造口黏膜可出现黑色坏死，质地变硬，伴有恶臭。患者可能会感到造口周围疼痛、发热等症状。

处理方法：密切观察造口的颜色、质地和血运情况。若发现造口颜色稍有改变，可采取保守治疗，如使用温盐水湿敷造口，改善局部血液循环。同时，要避免造口周围受压，保持造口通畅。若造口缺血坏死范围较小，可在医生指导下，清除坏死组织，定期换药，促进伤口愈合。若坏死范围较大，累及肠壁全层，应及时进行手术治疗，切除坏死肠管，重新建造口。

造口狭窄

造口狭窄是造口术后较常见的远期并发症之一，可分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄主要是由于造口周围瘢痕组织增生、造口周围皮肤或黏膜炎症、造口护理不当等原因引起的；恶性狭窄则是由于肿瘤复发或转移导致的。

临床表现：患者可能会出现排便困难、大便变细、腹胀、腹痛等症状。严重狭窄时，可能会导致肠梗阻。

处理方法：对于轻度狭窄，可采用手指扩张法进行治疗。患者或家属在医生指导下，戴手套，涂抹润滑油后，将手指缓慢插入造口，停留数分钟，每天进行12次。同时，要注意保持造口清洁，避免感染。若狭窄较为严重，手指扩张效果不佳，可使用扩肛器进行扩张。对于恶性狭窄，需要根据具体情况进行手术治疗、化疗、放疗等综合治疗。

造口周围皮肤问题

造口周围皮肤问题是造口患者常见的困扰之一，主要包括造口周围皮炎、造口周围真菌感染、造口周围过敏性皮炎等。

造口周围皮炎

临床表现：造口周围皮肤发红、瘙痒、疼痛，严重时可出现破损、渗液。主要是由于排泄物长时间刺激造口周围皮肤引起的。

处理方法：首先要保持造口周围皮肤清洁干燥，及时更换造口袋。每次更换造口袋时，用温水轻轻清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干。可在造口周围皮肤涂抹皮肤保护粉、皮肤保护膜等，保护皮肤。若皮炎症状严重，可使用含有糖皮质激素的药膏涂抹，但使用时间不宜过长。

造口周围真菌感染

临床表现：造口周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒和脱屑，边界清晰，有时可见白色念珠菌菌丝。

处理方法：保持造口周围皮肤清洁干燥，使用抗真菌药物进行治疗。可先用生理盐水清洗造口周围皮肤，然后涂抹抗真菌药膏，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，每天23次。同时，要注意更换造口袋时的卫生，避免交叉感染。

造口周围过敏性皮炎

临床表现：接触造口用品后，造口周围皮肤迅速出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。

处理方法：立即停止使用引起过敏的造口用品，用清水清洗造口周围皮肤。可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解过敏症状。局部可涂抹炉甘石洗剂或糖皮质激素药膏。在选择新的造口用品时，要先在小面积皮肤上进行试用，观察有无过敏反应。

造口旁疝

造口旁疝是指腹腔内容物通过造口周围的薄弱区域突出形成的疝，主要是由于造口处腹壁肌肉薄弱、腹内压力增高等原因引起的。

临床表现：造口周围可出现肿块，站立或用力时肿块明显增大，平卧时肿块可缩小或消失。患者可能会感到造口周围坠胀、疼痛，有时会影响造口袋的佩戴。

处理方法：对于较小的造口旁疝，可使用腹带或造口旁疝专用腰带进行加压包扎，减轻疝的突出。同时，要避免增加腹内压力的因素，如咳嗽、便秘、用力排便等。若造口旁疝较大，症状严重，影响患者的生活质量，可考虑进行手术治疗。手术方法包括传统的开放手术和腹腔镜手术，手术的目的是修复腹壁的薄弱区域，防止疝的复发。

造口脱垂

造口脱垂是指造口肠管从造口处向外脱出，主要是由于造口