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止血药之氨甲环酸（推荐）

氨甲环酸，作为一种经典且应用广泛的止血药物，在医学领域发挥着重要的作用。以下将从其基本信息、作用机制、临床应用、使用方法、不良反应、注意事项等多个方面进行详细介绍。

基本信息

氨甲环酸（Tranexamicacid），化学名为反4（氨甲基）环己烷甲酸，是一种人工合成的氨基酸类抗纤溶药物。其外观通常为白色结晶性粉末，无臭，味微苦，在水中易溶，在乙醇、丙酮、三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。

氨甲环酸有多种剂型，常见的有片剂、胶囊剂、注射剂等。不同剂型适用于不同的临床场景，为临床治疗提供了更多的选择。

作用机制

人体的止血和凝血过程是一个复杂而精细的生理平衡过程，其中纤溶系统与凝血系统相互制约、相互协调。纤溶系统的主要作用是溶解已经形成的纤维蛋白凝块，以防止血栓过度形成导致血管堵塞，但在某些情况下，纤溶系统的过度激活会导致出血不止。

氨甲环酸的作用机制主要是通过与纤溶酶和纤溶酶原上的赖氨酸结合位点相结合，竞争性地抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，从而阻止纤溶酶原转化为有活性的纤溶酶，进而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血的目的。此外，氨甲环酸还可以抑制纤溶酶对血小板膜糖蛋白的水解作用，增强血小板的黏附、聚集和释放功能，进一步促进止血。

临床应用

外科手术止血

在外科手术中，出血是一个常见的问题，合理使用止血药物可以减少术中出血和术后渗血，降低输血需求，提高手术的安全性和成功率。氨甲环酸在多种外科手术中都有广泛的应用。

心脏手术：心脏手术由于操作复杂、创伤大，术中及术后出血的风险较高。研究表明，在心脏手术中预防性使用氨甲环酸可以显著减少术中及术后的出血量，降低输血率。它可以抑制心脏手术过程中因体外循环导致的纤溶系统激活，减少纤维蛋白的溶解，从而起到止血作用。

骨科手术：骨科手术，尤其是全髋关节置换术、全膝关节置换术等关节置换手术，术中出血较多。氨甲环酸可以通过局部使用（如关节腔内注射）或静脉给药的方式，有效减少手术部位的出血，降低术后引流量，缩短住院时间。此外，对于脊柱手术，氨甲环酸也能减少术中出血和术后伤口渗血，提高手术效果。

妇产科手术：在妇产科手术中，如剖宫产、子宫切除术等，氨甲环酸也常被用于预防和治疗出血。剖宫产手术中，使用氨甲环酸可以减少术中出血量，降低产后出血的发生率。对于产后出血的患者，及时使用氨甲环酸可以有效控制出血，挽救患者生命。

治疗各种出血性疾病

鼻出血：鼻出血是一种常见的临床症状，对于鼻出血患者，局部使用氨甲环酸溶液滴鼻或喷雾，可以使药物直接作用于出血部位，抑制纤溶系统，促进止血。对于反复鼻出血或鼻出血难以控制的患者，联合全身用药（如口服或静脉注射氨甲环酸）可以提高止血效果。

咯血：咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。氨甲环酸可以通过抑制纤溶系统，减少肺部血管内纤维蛋白的溶解，从而起到止血作用。对于咯血患者，静脉滴注氨甲环酸可以有效控制咯血症状，减少咯血的量和次数。

消化道出血：消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，病因较为复杂。氨甲环酸可以用于治疗各种原因引起的消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血等。通过静脉给药，氨甲环酸可以抑制消化道内纤溶系统的激活，减少出血部位的纤维蛋白溶解，促进止血。同时，它还可以与其他止血药物联合使用，提高止血效果。

美容领域应用

近年来，氨甲环酸在美容领域也有一定的应用。它可以通过抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的形成，从而达到美白的效果。在临床上，氨甲环酸常被用于治疗黄褐斑等色素沉着性皮肤病。可以通过口服、外用或静脉注射等方式给药。外用氨甲环酸可以直接作用于皮肤，抑制皮肤内的纤溶系统，减少黑色素的合成；口服或静脉注射氨甲环酸则可以通过全身作用，调节体内的代谢过程，达到美白的目的。

使用方法

口服给药

氨甲环酸片剂和胶囊剂一般用于轻度出血或预防出血。成人常用剂量为一次11.5g，一日26g。儿童剂量应根据年龄和体重适当调整，一般为一次0.250.5g，一日34次。口服给药时，应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。

静脉给药

静脉给药是氨甲环酸常用的给药方式，适用于中重度出血或紧急止血的情况。

静脉注射：成人一次0.250.5g，用25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，注射时间不少于5分钟。儿童剂量酌减。

静脉滴注：成人一次0.252g，用5%10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。每日剂量一般不超过6g。在静脉滴注过程中，应注意控制滴速，避免过快导致不良反应的发生。

局部给药

在某些情况下，氨甲环酸可以通过局部给药的方式发挥作用。如鼻出血时，可以将氨甲环酸溶液滴鼻或喷雾；骨科手术中，可以将氨甲环酸溶液局部冲洗或关节腔内注射；美容领域中，可以将氨甲环酸制成外用制剂涂抹于皮