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医疗安全(不良)事件报告制度及工作流程

一、医疗安全（不良）事件定义

医疗安全（不良）事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括医疗差错、医疗意外、医院感染等，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。根据事件的严重程度和对患者造成的影响，可将医疗安全（不良）事件分为不同等级。

二、报告制度

（一）报告原则

1.非惩罚性原则

建立非惩罚性的报告环境是鼓励医护人员积极报告医疗安全（不良）事件的关键。对于主动报告不良事件的个人，应避免进行惩罚性处理，而是将重点放在事件的分析和改进上，以促进医疗质量的提升。

2.必威体育官网网址性原则

严格保护报告者的隐私，确保报告者的身份不被泄露。报告内容仅用于医疗安全管理和质量改进，不得用于对报告者的不利评价或其他不当用途。

3.及时性原则

医护人员一旦发现医疗安全（不良）事件，应立即按照规定的流程进行报告，以便及时采取措施，减少事件对患者的影响，并防止类似事件的再次发生。

4.完整性原则

报告内容应尽可能详细、准确，包括事件发生的时间、地点、患者信息、事件经过、可能的原因、采取的措施及结果等，以便全面了解事件的全貌，进行深入的分析和总结。

（二）报告范围

1.医疗差错

-用药差错：包括用错药物、用药剂量错误、用药途径错误、用药时间错误等。例如，将患者的降压药误换成降糖药，或者超剂量使用抗生素等。

-手术差错：如手术部位错误、手术器械遗留在患者体内、手术操作失误导致患者损伤等。

-输血差错：输错血型、血液制品质量问题、输血过程中出现不良反应等。

2.医疗意外

-不可预见的并发症：在医疗过程中，由于患者的特殊体质或病情的复杂性，出现了难以预见的并发症，如麻醉意外、术后猝死等。

-突发病情变化：患者在治疗过程中突然出现病情恶化，如心脑血管意外、呼吸骤停等。

3.医院感染

-交叉感染：患者在医院内获得的感染，由于医院环境、医疗器械、医护人员操作等因素导致病原体在患者之间传播。

-医源性感染：由于医疗操作不当，如侵入性操作、使用污染的医疗器械等，引起患者感染。

4.医疗设备故障

-设备损坏：医疗设备在使用过程中出现故障，影响正常的医疗诊断和治疗，如心电图机、超声诊断仪等设备突然损坏。

-设备误操作：医护人员对医疗设备操作不当，导致设备不能正常运行或提供错误的诊断结果。

5.跌倒、坠床等意外事件

患者在医院内发生跌倒、坠床等意外，可能导致骨折、颅脑损伤等严重后果。

6.输血不良反应

患者在输血过程中出现发热、过敏、溶血等不良反应。

7.医疗信息系统故障

医院的电子病历系统、医嘱系统、检验检查系统等医疗信息系统出现故障，影响医疗工作的正常开展。

（三）报告主体

所有在医院工作的医护人员、医技人员、管理人员、后勤人员等，一旦发现医疗安全（不良）事件，均有义务按照规定进行报告。

（四）报告方式

1.网络报告

医院建立专门的医疗安全（不良）事件报告系统，医护人员可以通过医院内部网络登录系统，在线填写报告表格，详细描述事件的相关信息。网络报告具有便捷、高效、可统计分析等优点，便于医院对不良事件进行集中管理和监控。

2.书面报告

对于一些不具备网络报告条件的科室或情况紧急时，医护人员可以填写纸质的医疗安全（不良）事件报告表，交至医院的相关管理部门。书面报告应字迹清晰、内容完整，并及时送达。

3.紧急电话报告

在发生严重的医疗安全（不良）事件，如患者心跳呼吸骤停、重大医疗事故等，医护人员应立即通过电话向医院的总值班、医务科、护理部等相关部门报告，以便及时组织抢救和处理。

（五）报告流程

1.事件发现与初步评估

医护人员在医疗过程中一旦发现医疗安全（不良）事件，应立即对事件的严重程度进行初步评估，判断是否需要采取紧急措施。对于危及患者生命安全的事件，应立即进行现场抢救和处理。

2.填写报告表格

根据事件的具体情况，选择合适的报告方式，填写医疗安全（不良）事件报告表格。报告表格应包括以下内容：

-基本信息：患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。

-事件信息：事件发生的时间、地点、经过、可能的原因等。

-处理措施：针对事件采取的应急处理措施及效果。

-报告人信息：报告人的姓名、科室、联系电话等。

3.提交报告

网络将填写好的报告表格通过医院内部网络提交至医疗安全（不良）事件报告系统。

书面将纸质报告表交至科室负责人，科室负责人审核签字后，报送至医院的相关管理部门，如医务科、护理部等。

紧急电话在电话报告后，应在规定时间内补填书面报告或网络报告。

4.科室内部讨论

科室在收到医疗安全（不